Vrodená operácia srdca u detí zostala počas pandémie Covid-19 bezpečná

Vrodená operácia srdca u detí zostala počas pandémie Covid-19 bezpečná

Významné prerozdelenie zdravotníckych služieb počas pandémie Covid-19 viedlo k výraznému zníženiu elektívnych chirurgických zákrokov pre deti s vrodenou srdcovou chorobou (CHD), čo umožnilo liečiť tých, ktorí potrebujú urgentnú, život zachraňujúcu a núdzovú operáciu. Štúdia vedená Univerzitou v Bristole však ukázala, že toto uprednostňovanie najviac chorých detí nezvýšilo mieru pooperačných komplikácií alebo úmrtí.

Výskum publikovaný vOtvorené srdcenaznačuje, že prioritizácia operácií môže byť vhodná u mladších a kritickejších detí, keď dôjde k náhlemu narušeniu bežnej starostlivosti. Výsledky by sa mohli použiť ako model pripravenosti pre budúce scenáre pandémie, ako sú prírodné katastrofy alebo narušenie zdravotnej starostlivosti.

V prvých dňoch pandémie SARS-COV-2 mal tlak na zdravotnícke zdroje dopad na nemocnice, aby liečili pacientov s CoVID-19 a odkladali elektívne zákroky, ako sú špeciálne chirurgické zákroky na ICHS u detí. Deti s CHD však vyžadujú viacnásobné opakované operácie na udržanie zdravej štruktúry a funkcií srdca počas rastu.

Cieľom štúdie bolo posúdiť vplyv na postupy CHD v Anglicku počas rôznych období pandémie v porovnaní s obdobím pred pandémiou u detí mladších ako 16 rokov s cieľom informovať o vhodných reakciách na budúce vážne zdravotné stavy. Výskumníci tiež skúmali, či sa komplikácie po zákroku a úmrtia po zákroku zvýšili počas týchto období v porovnaní s obdobím pred pandémiou.

Výskumníci analyzovali 26 270 procedúr medzi 17 860 deťmi v období od 1. januára 2018 do 31. marca 2022 v Anglicku a spojili ich s údajmi primárnej/sekundárnej starostlivosti. Obdobie štúdie zahŕňalo predpandemickú a pandemickú fázu, pričom druhá obsahovala tri reštrikčné obdobia a zodpovedajúce relaxačné obdobia. Porovnali sa procesné charakteristiky a výsledky medzi každým obdobím pandémie a obdobím pred pandémiou.

Štúdia zistila, že priemerný počet procedúr CHD za týždeň bol nižší počas všetkých období pandémie v porovnaní s úrovňami pred pandémiou. K najväčšiemu zníženiu došlo počas prvého, najprísnejšieho obmedzenia a obdobia uvoľnenia po druhom obmedzení, ktoré sa zhodovalo so zimnými tlakmi.

Tieto zníženia boli primárne spôsobené znížením elektívnych výkonov, zatiaľ čo urgentné a núdzové/život zachraňujúce postupy zostali stabilné v porovnaní s mierami pred pandémiou. Existujú dôkazy o uprednostňovaní srdcovej chirurgie pred katetrizáciou a uprednostňovaní dojčiat počas pandémie. Upokojujúce je, že výskum našiel obmedzené dôkazy o zvýšených komplikáciách po zákroku alebo úmrtiach počas pandémie v porovnaní s úrovňami pred pandémiou.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, Senior Research Associate in Medical Statistics and Health Data Science na Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), povedal: „Naše zistenia naznačujú, že keď tlaky na zdravotnícke služby vedú k uprednostňovaniu urgentných, núdzových a život zachraňujúcich postupov u detí s CHD a oneskoreniu časového obdobia pre zvýšené odôvodnenie po dvoch rokoch.

„Tieto zistenia majú dôsledky pre budúce poskytovanie zdravotníckych služieb, najmä počas epidémií infekčných chorôb alebo globálnych pandémií, ako aj extrémnych poveternostných udalostí bežných v celej Európe.

"Konkrétne počas relaxačného obdobia po druhom obmedzení klesli stredné miery celkových a voliteľných výkonov na úrovne podobné tým v prvom obmedzenom období, čím prekročili zníženia pozorované počas druhého obmedzenia. Toto druhé uvoľnenie nastalo v zime (3. decembra 2020 až 5. januára 2021) a môže odrážať zimné tlaky.

"Ak zmena klímy zvýši frekvenciu extrémnych poveternostných udalostí, takéto tlaky sa pravdepodobne zvýšia, čo zvýrazní potrebu stratégií na zmiernenie zmeny klímy a účinných plánov na riadenie tlakov na zdravotníctvo z viacerých zdrojov."

Tieto výsledky sú upokojujúce a varujú, že nám nemôžu povedať, čo sa stalo s jednotlivými pacientmi. Predovšetkým musíme preskúmať, aký dlhodobý vplyv to môže mať na deti, ktorých operácia bola odložená, a na ich rodiny. Keďže pokračujeme v zhromažďovaní ďalších informačných údajov, dúfame, že budeme schopní určiť, či tieto deti a ich rodiny mali nepriaznivé srdcové alebo psychologické účinky z oneskoreného chirurgického zákroku. “

Profesorka Deborah Lawlorová, profesorka kardiovaskulárnej vedy British Heart Foundation a hlavná autorka tohto článku

Massimo Caputo, profesor vrodenej srdcovej chirurgie a autor článku, dodal: "Musíme tiež pochopiť vplyv infekcie Covid-19 na deti s CHD, najmä na tie, ktoré podstúpili operáciu a mohli byť vystavené infekcii v nemocnici."

Štúdiu podporilo British Heart Foundation Data Science Center pod vedením HDR UK (BHF Grant č. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) a MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Štúdia využíva neidentifikované údaje uchovávané v službe bezpečného dátového prostredia NHS England pre Anglicko a dostupné prostredníctvom konzorcia CVD-Covid-UK/Covid-Impact BHF Data Science Center.

Zdroje: