Prirojene srčne operacije pri otrocih so med pandemijo Covid-19 ostale varne

Prirojene srčne operacije pri otrocih so med pandemijo Covid-19 ostale varne

Pomembna prerazporeditev zdravstvenih storitev med pandemijo Covid-19 je povzročila občutno zmanjšanje elektivnih operacij za otroke s prirojeno srčno napako (CHD), kar je omogočilo zdravljenje tistih, ki potrebujejo nujno, reševalno in nujno operacijo. Vendar pa ta prednostna naloga najbolj bolnih otrok ni povečala stopnje pooperativnih zapletov ali smrti, je pokazala študija, ki jo je vodila Univerza v Bristolu.

Raziskava, objavljena vOdprto srcepredlaga, da bi bila prednostna obravnava operacij morda primerna pri mlajših in bolj kritičnih otrocih, ko pride do nenadne motnje običajne oskrbe. Rezultate bi lahko uporabili kot model pripravljenosti za prihodnje scenarije pandemije, kot so naravne nesreče ali motnje v zdravstvenem varstvu.

V prvih dneh pandemije SARS-COV-2 je pritisk na zdravstvene vire vplival na bolnišnice, da so morale zdraviti bolnike s CoVID-19 in odložiti izbirne postopke, kot so specializirane operacije za srčno-žilne bolezni pri otrocih. Vendar pa otroci s CHD potrebujejo več ponavljajočih se operacij, da ohranijo zdravo srčno strukturo in funkcije med rastjo.

Namen študije je bil oceniti vpliv na postopke CHD v Angliji v različnih obdobjih pandemije v primerjavi z obdobjem pred pandemijo pri otrocih, mlajših od 16 let, da bi dobili informacije o ustreznih odzivih na prihodnja resna zdravstvena stanja. Raziskovalci so tudi preučili, ali so se zapleti po posegu in smrt po posegu v teh obdobjih povečali v primerjavi z obdobjem pred pandemijo.

Raziskovalci so med 1. januarjem 2018 in 31. marcem 2022 v Angliji analizirali 26.270 postopkov med 17.860 otroki in jih povezali s podatki primarne/sekundarne oskrbe. Obdobje študije je vključevalo predpandemično in pandemično fazo, pri čemer je slednja vsebovala tri obdobja omejitve in ustrezna obdobja sprostitve. Primerjali smo postopkovne značilnosti in rezultate med posameznim obdobjem pandemije in obdobjem pred pandemijo.

Študija je pokazala, da je bilo povprečno število posegov CHD na teden nižje v vseh obdobjih pandemije v primerjavi z ravnmi pred pandemijo. Največja zmanjšanja so se zgodila med prvimi, najstrožjimi omejitvami in obdobjem sproščanja po drugi omejitvi, ki sovpada z zimskimi pritiski.

Ta zmanjšanja so bila predvsem posledica zmanjšanja izbirnih posegov, medtem ko so nujni in nujni/reševalni postopki ostali stabilni v primerjavi s stopnjami pred pandemijo. Obstajajo dokazi o dajanju prednosti srčni kirurgiji pred kateterizacijo in dajanju prednosti dojenčkom med pandemijo. Pomirjujoče je, da je raziskava našla omejene dokaze o povečanem zapletu ali smrti po posegu med pandemijo v primerjavi z ravnmi pred pandemijo.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, višji znanstveni sodelavec za medicinsko statistiko in znanost o zdravstvenih podatkih na Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), je dejal: »Naše ugotovitve kažejo, da ko pritiski na zdravstvene storitve vodijo k dajanju prednosti nujnim, nujnim in reševalnim postopkom pri otrocih s srčno-žilnimi boleznimi in odložitvi časovnega obdobja za večjo utemeljitev po dveh letih.

»Te ugotovitve imajo posledice za prihodnje zagotavljanje zdravstvenih storitev, zlasti med epidemijami nalezljivih bolezni ali svetovnimi pandemijami, pa tudi v ekstremnih vremenskih dogodkih, ki so pogosti po vsej Evropi.

"Natančneje, med obdobjem sprostitve, ki je sledilo drugi omejitvi, so mediane stopnje skupnih in izbirnih postopkov padle na ravni, podobne tistim v prvem obdobju omejitve, in presegle zmanjšanja, opažena med drugo omejitvijo. Ta druga sprostitev se je zgodila pozimi (od 3. decembra 2020 do 5. januarja 2021) in lahko odraža zimske pritiske.

"Če podnebne spremembe povečajo pogostost ekstremnih vremenskih dogodkov, se bodo takšni pritiski verjetno povečali, kar poudarja potrebo po strategijah za ublažitev podnebnih sprememb in učinkovitih načrtih za obvladovanje pritiskov na zdravstvene storitve iz več virov."

Ti rezultati so pomirjujoči in opozarjajo, da nam ne morejo povedati, kaj se je zgodilo posameznim bolnikom. Še posebej moramo preučiti, kakšen dolgoročnejši vpliv bi lahko imelo na otroke, katerih operacija je bila odložena, in njihove družine. Medtem ko nadaljujemo z zbiranjem dodatnih informacij, upamo, da bomo lahko ugotovili, ali so ti otroci in njihove družine zaradi zapoznele operacije imeli škodljive srčne ali psihološke učinke. “

Profesorica Deborah Lawlor, profesorica kardiovaskularne znanosti Britanske fundacije za srce in glavna avtorica prispevka

Massimo Caputo, profesor prirojene srčne kirurgije in avtor prispevka, je dodal: "Razumeti moramo tudi vpliv okužbe s Covid-19 na otroke s srčno-žilnimi boleznimi, zlasti tiste, ki so bili operirani in so bili okužbi morda izpostavljeni v bolnišnici."

Študijo so podprli British Heart Foundation Data Science Center pod vodstvom HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) in MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Študija uporablja deidentificirane podatke, shranjene v storitvi varnega podatkovnega okolja NHS England za Anglijo in na voljo prek konzorcija BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

Viri: