在 Covid-19 大流行期间，儿童先天性心脏病手术仍然安全

在 Covid-19 大流行期间，儿童先天性心脏病手术仍然安全

Covid-19 大流行期间医疗保健服务的重大重新分配导致先天性心脏病 (CHD) 儿童的择期手术显着减少，从而使那些需要紧急、救生和急诊手术的儿童能够得到治疗。然而，布里斯托大学领导的一项研究表明，优先考虑病情最严重的儿童并没有增加术后并发症发生率或死亡率。

该研究发表于敞开心扉表明当常规护理突然中断时，对于年龄较小和病情较危重的儿童，优先考虑手术可能是合适的。结果可以用作未来大流行场景（例如自然灾害或医疗保健中断）的准备模型。

在 SARS-COV-2 大流行初期，医疗资源面临的压力影响了医院治疗 CoVID-19 患者并推迟了儿童先心病专科手术等选择性手术。然而，先心病儿童需要多次重复手术才能在成长过程中保持健康的心脏结构和功能。

该研究的目的是评估不同大流行时期与大流行前时期对英格兰 16 岁以下儿童的先心病治疗程序的影响，以便为未来严重健康状况的适当反应提供信息。研究人员还检查了与大流行前相比，这些时期的术后并发症和术后死亡是否有所增加。

研究人员分析了 2018 年 1 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日期间英格兰 17,860 名儿童的 26,270 例手术，并将它们与初级/二级护理数据联系起来。研究时期包括大流行前和大流行阶段，后者包含三个限制期和相应的放松期。比较了每个大流行时期和大流行前时期的程序特征和结果。

研究发现，与大流行前的水平相比，在所有大流行期间，每周平均先心病手术次数均较低。最大的减少发生在第一次最严格的限制期间以及第二次限制之后的放松期间，恰逢冬季压力。

这些减少主要是由于选择性手术的减少，而与大流行前相比，紧急和紧急/救生手术的比率保持稳定。有证据表明，在大流行期间优先考虑心脏手术然后再进行导管插入术，并优先考虑婴儿。令人欣慰的是，研究发现，与大流行前的水平相比，大流行期间术后并发症或死亡人数增加的证据有限。

布里斯托尔医学院人口健康科学 (PHS) 医学统计和健康数据科学高级研究员 Arun Karthikeyan SUSELADEVI 博士表示：“我们的研究结果表明，当卫生服务面临压力时，优先考虑对患有先心病的儿童实施紧急、紧急和挽救生命的程序，并且时间上的延迟会导致两年后的合理性增加。”

“这些发现对未来医疗服务的提供具有影响，特别是在传染病流行或全球大流行以及欧洲常见的极端天气事件期间。

“具体来说，在第二次限制后的放松期内，总手术和择期手术的中位率下降至与第一个限制期相似的水平，超过了第二次限制期间观察到的下降幅度。第二次放松发生在冬季（2020年12月3日至2021年1月5日），可能反映了冬季压力。

“如果气候变化增加了极端天气事件的发生频率，这种压力可能会增加，凸显出需要制定气候变化缓解战略和有效计划来管理来自多个来源的卫生服务压力。”

这些结果令人放心，并警告我们它们无法告诉我们个别患者发生了什么。特别是，我们需要研究它可能对手术被推迟的儿童及其家人产生哪些长期影响。随着我们继续收集更多信息数据，我们希望能够确定这些儿童及其家人是否因延迟手术而经历了不良的心脏或心理影响。 “

Deborah Lawlor 教授，英国心脏基金会心血管科学教授，该论文的主要作者

该论文的作者、先天性心脏外科教授 Massimo Caputo 补充道：“我们还需要了解 Covid-19 感染对先天性心脏病儿童的影响，特别是那些接受过手术并可能在医院接触过感染的儿童。”

该研究得到了 HDR UK 领导的英国心脏基金会数据科学中心（BHF 拨款号 SP/19/3/34678）、NIHR 布里斯托尔生物医学研究中心（BRC）和 MRC 综合流行病学单位（IEU）的支持。该研究使用英国 NHS 安全数据环境服务中保存的去识别化数据，并可通过 BHF 数据科学中心 CVD-Covid-UK/Covid-Impact 联盟获取。

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