Το CMS λανσάρει νέο μοντέλο πληρωμής για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της μεταμόσχευσης νεφρού

Το CMS λανσάρει νέο μοντέλο πληρωμής για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της μεταμόσχευσης νεφρού

Ένας νέος τελικός κανόνας που εκδόθηκε αυτήν την εβδομάδα από τα Cents for Medicare and Medicaid Services και το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ για ένα υποχρεωτικό εναλλακτικό μοντέλο πληρωμής που ονομάζεται μοντέλο Αύξησης Πρόσβασης Μεταμοσχεύσεων Οργάνων (IOTA) με στόχο να αυξήσει τον αριθμό των σωτήριων μεταμοσχεύσεων νεφρού για ασθενείς των οποίων τα νεφρά έχουν αποτύχει. Ο νέος κανόνας θα εξετάσει εάν οι πληρωμές ανοδικού ή καθοδικού κινδύνου βάσει απόδοσης σε επιλεγμένο υποσύνολο νοσοκομείων μεταμόσχευσης νεφρού βελτιώνουν την πρόσβαση σε μεταμοσχεύσεις νεφρού για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, διατηρώντας ή βελτιώνοντας την ποιότητα της περίθαλψης και μειώνοντας το κόστος του Medicare.

Η νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζει περισσότερους από 800.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και η φροντίδα για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια καλύπτεται από το Πρόγραμμα Τελικού Σταδίου Νεφρικής Νόσου των ΗΠΑ. Οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με μεταμόσχευση νεφρού είτε με αιμοκάθαρση. Η μεταμόσχευση είναι η βέλτιστη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς και είναι πιο οικονομική από την εναλλακτική επιλογή θεραπείας: την αιμοκάθαρση. Ωστόσο, υπάρχουν σχεδόν 100.000 άτομα στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού και περίπου 3.000 νέοι ασθενείς προστίθενται κάθε μήνα, αλλά μόνο περίπου 25.000 μεταμοσχεύσεις νεφρού πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Περισσότερο από το 30 τοις εκατό των νεκρών οργάνων δωρητών που προμηθεύονται για μεταμόσχευση κάθε χρόνο παραμένουν αχρησιμοποίητα και κατά μέσο όρο 13 ασθενείς πεθαίνουν κάθε μέρα ενώ περιμένουν για μεταμόσχευση.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από ερευνητές του Ινστιτούτου Regenstrief και της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, PhD, MPH; και Adam Wilk, PhD. αναφέρθηκαν επανειλημμένα στον τελικό κανόνα CMS που εκδόθηκε από τα Cents for Medicare and Medicaid Services στις 26 Νοεμβρίου 2024, με ισχύ από την 1η Ιουλίου 2025.

Ο Δρ. Patzer, ερευνητής στο Κέντρο Έρευνας Υπηρεσιών Υγείας και πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος του Ινστιτούτου Regenstrief, ηγείται μιας ερευνητικής μελέτης που χρηματοδοτείται από το National Institute on Minority Health and Health Disparities, μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, που επικεντρώνεται σε κυβερνητικά μοντέλα πληρωμής για νεφρική νόσο και είναι κορυφαίος ειδικός στα εμπόδια και τους διευκολυντές για τη βελτίωση της πρόσβασης στη μεταμόσχευση νεφρού. Είναι επίσης μέλος της Επιτροπής Πολιτικής και Συνηγορίας της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας, αποστολή της οποίας είναι να προωθήσει πολιτικές μέσω ομοσπονδιακών νόμων και κανονισμών για την προώθηση της υγείας των νεφρών, την αύξηση της πρόσβασης στη μεταμόσχευση και την εξάλειψη των διαφορών στη νεφρική νόσο και τη μεταμόσχευση.

Στο παρελθόν, τα κέντρα μεταμοσχεύσεων νεφρού είχαν ενθαρρυνθεί να επικεντρωθούν στη βελτίωση της επιβίωσης και των αποτελεσμάτων των μεταμοσχευμένων ασθενών, αλλά αγνοούσαν τον πληθυσμό ασθενών που δεν έχει ακόμη μεταμοσχευθεί με επιτυχία. Το μοντέλο IOTA επιδιώκει να το αλλάξει αυτό ενθαρρύνοντας τα μεταμοσχευτικά κέντρα να επικεντρωθούν στη βελτίωση όχι μόνο των αποτελεσμάτων των μεταμοσχεύσεων, αλλά και στην πρόσβαση σε μεταμοσχεύσεις για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια».

Δρ Rachel Patzer, PhD

Πηγές: