CMS lance un nouveau modèle de paiement pour améliorer les résultats des transplantations rénales

CMS lance un nouveau modèle de paiement pour améliorer les résultats des transplantations rénales

Une nouvelle règle finale publiée cette semaine par les Centers for Medicare et Medicaid Services et le Département américain de la Santé et des Services sociaux pour un modèle de paiement alternatif obligatoire appelé modèle Increasing Organ Transplant Access (IOTA) visait à augmenter le nombre de transplantations rénales vitales pour les patients dont les reins sont défaillants. La nouvelle règle examinera si les paiements de risque à la hausse ou à la baisse basés sur la performance dans un sous-ensemble sélectionné d'hôpitaux de transplantation rénale améliorent l'accès aux transplantations rénales pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale tout en maintenant ou en améliorant la qualité des soins et en réduisant les coûts de Medicare.

L'insuffisance rénale touche plus de 800 000 personnes aux États-Unis, et les soins prodigués aux patients diagnostiqués avec une insuffisance rénale sont couverts par le programme américain Medicare End-Stage Renal Disease. Les patients peuvent être traités soit par une greffe de rein, soit par dialyse. La transplantation est l’option de traitement optimale pour les patients et est plus rentable que l’option de traitement alternative : la dialyse. Cependant, il y a près de 100 000 personnes sur la liste d’attente pour une transplantation rénale et environ 3 000 nouveaux patients s’ajoutent chaque mois, mais seulement 25 000 transplantations rénales environ sont réalisées chaque année. Plus de 30 pour cent des organes de donneurs décédés prélevés chaque année pour une transplantation restent inutilisés et 13 patients en moyenne meurent chaque jour en attendant une greffe.

Études menées par des chercheurs du Regenstrief Institute et de l’École de médecine de l’Université d’Indiana : Rachel Patzer, PhD, MPH ; Katie Ross-Driscoll, Ph.D., MPH ; et Adam Wilk, PhD ; ont été cités à plusieurs reprises dans la règle finale du CMS publiée par les Centers for Medicare et Medicaid Services le 26 novembre 2024, en vigueur le 1er juillet 2025.

Le Dr Patzer, chercheur au Center for Health Services Research et président-directeur général de l'Institut Regenstrief, dirige actuellement une étude de recherche financée par l'Institut national sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé, qui fait partie des National Institutes of Health, axée sur les modèles de paiement gouvernementaux pour les maladies rénales et est un expert de premier plan sur les obstacles et les facilitateurs pour améliorer l'accès à la transplantation rénale. Elle est également membre du comité de politique et de plaidoyer de l'American Society of Nephrology, dont la mission est de faire progresser les politiques par le biais de lois et de réglementations fédérales visant à promouvoir la santé rénale, à accroître l'accès à la transplantation et à éliminer les disparités en matière de maladie rénale et de transplantation.

Dans le passé, les centres de transplantation rénale ont été encouragés à se concentrer sur l’amélioration de la survie et des résultats des patients transplantés, mais ont ignoré la population de patients qui n’ont pas encore été transplantés avec succès. Le modèle IOTA cherche à changer cela en encourageant les centres de transplantation à se concentrer sur l’amélioration non seulement des résultats des transplantations, mais également sur l’accès aux greffes pour les patients souffrant d’insuffisance rénale.

Dre Rachel Patzer, Ph.D.

Sources :