CMS lansira nov plačilni model za izboljšanje rezultatov presaditve ledvic

CMS lansira nov plačilni model za izboljšanje rezultatov presaditve ledvic

Novo končno pravilo, ki so ga ta teden izdali centri za storitve Medicare in Medicaid ter ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve za obvezni alternativni model plačila, imenovan model povečanja dostopa do presaditve organov (IOTA), je bil namenjen povečanju števila življenjsko pomembnih presaditev ledvic za bolnike, ki so jim odpovedale ledvice. Novo pravilo bo preučilo, ali plačila tveganja navzgor ali navzdol na podlagi uspešnosti v izbrani podskupini bolnišnic za presaditev ledvic izboljšajo dostop do presadkov ledvic za bolnike s končno odpovedjo ledvic, hkrati pa ohranjajo ali izboljšujejo kakovost oskrbe in zmanjšujejo stroške Medicare.

Ledvična odpoved prizadene več kot 800.000 ljudi v Združenih državah, oskrbo bolnikov z diagnozo ledvične odpovedi pa pokriva ameriški program Medicare za končno odpoved ledvic. Bolnike lahko zdravimo bodisi s presaditvijo ledvic bodisi z dializo. Presaditev je optimalna možnost zdravljenja za bolnike in je stroškovno učinkovitejša od alternativne možnosti zdravljenja: dialize. Vendar pa je na čakalni listi za presaditev ledvice skoraj 100.000 ljudi in vsak mesec se doda približno 3000 novih bolnikov, vendar se vsako leto opravi le približno 25.000 presaditev ledvic. Več kot 30 odstotkov organov umrlih darovalcev, pridobljenih za presaditev vsako leto, ostane neuporabljenih, povprečno 13 pacientov pa umre vsak dan med čakanjem na presaditev.

Študije, ki so jih izvedli raziskovalci Inštituta Regenstrief in Medicinske fakultete Univerze Indiana: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, dr., MPH; in dr. Adam Wilk; so bili večkrat navedeni v končnem pravilu CMS, ki so ga izdali centri za storitve Medicare in Medicaid 26. novembra 2024, z začetkom veljavnosti 1. julija 2025.

Dr. Patzer, znanstveni sodelavec Centra za raziskave zdravstvenih storitev ter predsednik in izvršni direktor Inštituta Regenstrief, trenutno vodi raziskovalno študijo, ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje manjšin in zdravstvene razlike, ki je del Nacionalnega inštituta za zdravje, osredotočen na modele državnega plačila za ledvične bolezni in je vodilni strokovnjak za ovire in pospeševalce pri izboljšanju dostopa do presaditve ledvic. Je tudi članica odbora za politiko in zagovorništvo Ameriškega združenja za nefrologijo, katerega poslanstvo je spodbujanje politik prek zveznih zakonov in predpisov za spodbujanje zdravja ledvic, povečanje dostopa do presaditev in odpravljanje razlik pri boleznih ledvic in presaditvah.

V preteklosti so centre za presaditev ledvic spodbujali, naj se osredotočijo na izboljšanje preživetja in izidov presajenih bolnikov, vendar so ignorirali populacijo bolnikov, ki še niso bili uspešno presajeni. Model IOTA želi to spremeniti s spodbujanjem transplantacijskih centrov, da se osredotočijo na izboljšanje ne le rezultatov presaditev, ampak tudi dostopa do presaditev za bolnike z odpovedjo ledvic.«

Dr. Rachel Patzer, dr

Viri: