Suche
Mein Konto
تساعد مراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) على تقليل استخدام التخدير وتحسين تعافي الأطفال
تظهر النتائج المنشورة حديثًا من تجربة سريرية عشوائية ومضبوطة في اليابان لأكثر من 170 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 سنوات خضعوا لعملية جراحية أن مراقبة التخدير باستخدام قراءات مخطط كهربية الدماغ لموجات الدماغ لمراقبة فقدان الوعي يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر التخدير لدى طبيب التخدير. في المتوسط، كان لدى المرضى الصغار تحسينات كبيرة في العديد من نتائج ما بعد الجراحة، بما في ذلك التعافي بشكل أسرع وانخفاض حالات الهذيان. أعتقد أن الدعم الرئيسي هو أنه عند الأطفال الذين يعانون من مخطط كهربية الدماغ يمكننا تقليل كمية التخدير الذي نقدمه لهم وذلك...
تساعد مراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) على تقليل استخدام التخدير وتحسين تعافي الأطفال
تظهر النتائج المنشورة حديثًا من تجربة سريرية عشوائية ومضبوطة في اليابان لأكثر من 170 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 سنوات خضعوا لعملية جراحية أن مراقبة التخدير باستخدام قراءات مخطط كهربية الدماغ لموجات الدماغ لمراقبة فقدان الوعي يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر التخدير لدى طبيب التخدير. في المتوسط، كان لدى المرضى الصغار تحسينات كبيرة في العديد من نتائج ما بعد الجراحة، بما في ذلك التعافي بشكل أسرع وانخفاض حالات الهذيان.
أعتقد أن الفكرة الرئيسية هي أنه مع الأطفال، باستخدام مخطط كهربية الدماغ، يمكننا تقليل كمية التخدير التي نقدمها لهم والحفاظ على نفس مستوى الوعي. "
إيمري إن. براون، أستاذ إدوارد هود تابلين في الهندسة الطبية وعلم الأعصاب الحاسوبي في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وطبيب التخدير في مستشفى ماساتشوستس العام، مؤلف مشارك في الدراسة
ونشرت الدراسة في 21 أبريلجاما - طب الأطفال.
صممت هذه الدراسة ياسوكو ناجازاكا، رئيس قسم التخدير في جامعة طوكيو الطبية النسائية، والزميلة السابقة لبراونز في الولايات المتحدة. طلبت من براون تدريب وتقديم المشورة للمؤلف الرئيسي كيويوكي مياساكا من مستشفى سانت لوك الدولي في طوكيو حول كيفية استخدام مخطط كهربية الدماغ لمراقبة فقدان الوعي وضبط جرعة التخدير لدى الأطفال. ثم عمل مياساكا كطبيب تخدير لجميع المرضى في الدراسة. كان أطباء التخدير المشاركون غير المشاركين في الدراسة موجودين دائمًا للإشراف.
أظهر بحث براون أن مستوى وعي الشخص تحت تأثير مخدر معين يمكن اكتشافه من خلال أنماط موجات الدماغ. تم قياس موجات دماغ كل طفل باستخدام مخطط كهربية الدماغ، ولكن في المجموعة الضابطة التزم مياساكا ببروتوكولات جرعات التخدير القياسية بينما استخدم في المجموعة التجريبية قياسات تخطيط كهربية الدماغ كدليل للجرعات. أظهرت النتائج أنه عندما استخدم مخطط كهربية الدماغ، كان قادرًا على حث الوعي المطلوب بتركيز 2% من غاز سيفوفلوران بدلاً من 5% القياسية. وفي الوقت نفسه، يتطلب الحفاظ على فقدان الوعي تركيزًا بنسبة 0.9% فقط، بدلاً من التركيز القياسي البالغ 2.5%.
وفي الوقت نفسه، قام باحث منفصل، لم يعرف ما إذا كان مخطط كهربية الدماغ قد تم استخدامه أو البروتوكولات القياسية، بتقييم الأطفال بحثًا عن "الهذيان الناتج عن تخدير الأطفال" (PAED)، حيث يستيقظ الأطفال أحيانًا من التخدير مع مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك عدم التواصل البصري، وعدم الانفصال، وعدم الوعي بالبيئة المحيطة، والأرق والحركات غير المتنازع عليها. الأطفال الذين تلقوا التخدير القياسي حققوا عتبة PAED بنسبة 35 بالمائة من الوقت (30 من 86)، في حين أن الأطفال الذين تلقوا جرعات موجهة بواسطة مخطط كهربية الدماغ وصلوا إلى عتبة 21 بالمائة من الوقت (19 من 91). وكان الفارق 14 نقطة مئوية ذا دلالة إحصائية.
وفي الوقت نفسه، ذكر المؤلفون أنه، في المتوسط، تمت إزالة أنابيب التنفس للمرضى الموجهين باستخدام مخطط كهربية الدماغ قبل 3.3 دقيقة، وخرجوا من التخدير قبل 21.4 دقيقة، وخرجوا من المستشفى بعد 16.5 دقيقة من الرعاية الحادة مقارنة بالمرضى الذين تلقوا التخدير باستخدام البروتوكول القياسي. وكانت كل هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية. وفي الدراسة، لم يصبح أي طفل في حالة تأهب أثناء العملية.
وجد الباحثون أن التعافي الأسرع لدى المرضى الذين تلقوا التخدير الموجه بواسطة مخطط كهربية الدماغ لم يتحسن طبيًا فحسب، بل أدى أيضًا إلى تقليل تكاليف الرعاية الصحية. يكلف وقت ما بعد الإصابة الحادة في الولايات المتحدة حوالي 46 دولارًا للدقيقة، وبالتالي فإن متوسط التخفيض بمقدار 16.5 دقيقة من شأنه أن يوفر حوالي 750 دولارًا لكل حالة. وقال براون إن سيفوفلوران هو أيضًا أحد الغازات الدفيئة القوية، لذا فإن تقليل استخدامه أفضل للبيئة.
في هذه الدراسة، يقدم المؤلفون أيضًا مقارنات لتسجيلات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال في المجموعتين الضابطة والتجريبية. وقال براون إن هناك اختلافات ملحوظة في "المخططات الطيفية" التي تظهر قوة ترددات الموجات الدماغية الفردية أثناء إجراء العمليات الجراحية للأطفال وعند اقترابهم من التخدير.
على سبيل المثال، لدى الأطفال الذين تلقوا جرعات موجهة بواسطة مخطط كهربية الدماغ (EEG)، توجد نطاقات محددة جيدًا من الطاقة العالية عند حوالي 1-3 هرتز و10-12 هرتز. في الأطفال الذين تلقوا جرعات البروتوكول القياسية، يصل نطاق التردد بأكمله إلى 15 هرتز عند الطاقة العالية. في مثال آخر، أظهر الأطفال الذين عانوا من PAED أداءً أعلى عند عدة ترددات تصل إلى 30 هرتز مقارنة بالأطفال الذين لم يعانوا من PAED.
وقال براون إن النتائج تؤكد صحة فكرة أن مراقبة موجات الدماغ أثناء الجراحة يمكن أن توفر لأطباء التخدير إرشادات عملية لتحسين رعاية المرضى. وأضاف أن التدريب على قراءة تخطيط كهربية الدماغ وتوجيه الجرعات يمكن دمجه بسهولة في ممارسات التعليم الطبي المستمر في المستشفيات.
ياسويوكي سوزوكي مؤلف مشارك إلى جانب مياسوكا وبراون وناجازاكا.
تشمل مصادر تمويل الدراسة مركز الابتكار التابع لمعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا-ماساتشوستس العام بريجهام براين مسببات الأمراض، ومؤسسة Freedom Together ومعهد Picower للتعلم والذاكرة.
مصادر:
مياساكا، كيلوواط،وآخرون. (2025). المعايرة الموجهة بواسطة EEG للسيفوفلوران وهذيان ظهور تخدير الأطفال. جاما طب الأطفال. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2025.0517.