ЕЕГ мониторингът помага за намаляване на употребата на анестезия и подобрява педиатричното възстановяване

ЕЕГ мониторингът помага за намаляване на употребата на анестезия и подобрява педиатричното възстановяване

Наскоро публикувани резултати от рандомизирано, контролирано клинично изпитване в Япония на повече от 170 деца на възраст от 1 до 6 години, които са били подложени на операция, показват, че мониторингът на анестезия чрез използване на ЕЕГ показания на мозъчните вълни за наблюдение на безсъзнание може значително да намали риска от анестезиологията на анестезиолога. Средно младите пациенти са имали значителни подобрения в няколко следоперативни изхода, включително по-бързо възстановяване и намалена честота на делириум.

Мисля, че основният извод е, че при децата, с ЕЕГ, можем да намалим количеството анестезия, което им даваме, и да поддържаме същото ниво на съзнание. “

Емери Н. Браун, Едуард Худ Таплин, професор по медицинско инженерство и изчислителна неврология в MIT и анестезиолог в Масачузетската обща болница, съавтор на изследването

Проучването е публикувано на 21 априлДжама - Педиатрия.

Ясуко Нагасака, председател на анестезиологията в Женския медицински университет в Токио, бивш колега на Браун в САЩ, проектира проучването. Тя помоли Браун да обучи и посъветва старшия водещ автор Кийоюки Миясака от международната болница "Свети Лука" в Токио как да използва ЕЕГ за наблюдение на безсъзнание и коригиране на дозата на анестезия при деца. След това Миясака служи като анестезиолог за всички пациенти в проучването. Участващите анестезиолози, които не участват в проучването, винаги са били там за наблюдение.

Изследванията на Браун показаха, че нивото на съзнание на човек под определена упойка може да бъде открито от моделите на техните мозъчни вълни. Мозъчните вълни на всяко дете бяха измерени с помощта на ЕЕГ, но в контролната група Миясака се придържаше към стандартните протоколи за дозиране на анестезия, докато в експерименталната група той използваше ЕЕГ измерванията като ръководство за дозиране. Резултатите показват, че когато е използвал ЕЕГ, той е успял да предизвика желаното съзнание с концентрация от 2 процента газ севофлуран вместо стандартните 5 процента. Междувременно поддържането на безсъзнание изисква само 0,9 процента концентрация, вместо стандартните 2,5 процента.

Междувременно отделен изследовател, заслепен за това дали са използвани ЕЕГ или стандартни протоколи, оцени децата за „делириум при възникване на педиатрична анестезия“ (PAED), при който децата понякога се събуждат от анестезия с набор от странични ефекти, включително липса на зрителен контакт, неразделност, неосъзнаване на обкръжението, безпокойство и безспорни движения. Децата, които са получили стандартна анестезия, отговарят на прага за PAED в 35 процента от времето (30 от 86), докато децата, които са получавали ЕЕГ-насочвано дозиране, отговарят на прага в 21 процента от времето (19 от 91). Разликата от 14 процентни пункта е статистически значима.

Междувременно авторите съобщават, че средно пациентите, ръководени от ЕЕГ, са имали дихателни тръби, отстранени 3,3 минути по-рано, излезли от анестезия 21,4 минути по-рано и са били изписани 16,5 минути след спешна грижа в сравнение с пациентите, които са получили анестезия, използвайки стандартния протокол. Всички тези разлики са статистически значими. В проучването нито едно дете не е станало бдително по време на операцията.

Авторите установяват, че по-бързото възстановяване при пациенти, които са получили анестезия, ръководена от ЕЕГ, не само се подобрява медицински, но също така намалява разходите за здравеопазване. Постакутното време в САЩ струва около $46 на минута, така че средното намаление от 16,5 минути би спестило около $750 на случай. Севофлуран също е мощен парников газ, каза Браун, така че намаляването на употребата му е по-добро за околната среда.

В изследването авторите представят и сравнения на ЕЕГ записи на деца от контролната и експерименталната група. Има забележими разлики в "спектрограмите", които показват силата на отделните честоти на мозъчните вълни както при оперирани деца, така и при приближаване до анестезия, каза Браун.

Например, при деца, които са получили ЕЕГ-насочвано дозиране, има добре дефинирани ленти с висока мощност при приблизително 1-3 Hertz и 10-12 Hz. При деца, които са получили дозиране по стандартен протокол, целият честотен диапазон е до 15 Hz при висока мощност. В друг пример, деца, които са имали PAED, показват по-висока производителност при няколко честоти до 30 Hz, отколкото деца, които не са имали PAED.

Резултатите допълнително потвърждават идеята, че наблюдението на мозъчните вълни по време на операция може да предостави на анестезиолозите приложими насоки за подобряване на грижите за пациентите, каза Браун. Обучението за четене на ЕЕГ и насочване на дозите може лесно да бъде интегрирано в текущите медицински образователни практики на болниците, добави той.

Ясуюки Сузуки е съавтор заедно с Миясука, Браун и Нагасака.

Източниците на финансиране за проучването включват MIT-Massachusetts General Brigham Pathogen State Innovation Innovation Center, Freedom Together Foundation и Picower Institute for Learning and Memory.

източници: