EEG praćenje pomaže smanjiti upotrebu anestezije i poboljšava pedijatrijski oporavak

EEG praćenje pomaže smanjiti upotrebu anestezije i poboljšava pedijatrijski oporavak

Nedavno objavljeni rezultati randomiziranog, kontroliranog kliničkog ispitivanja u Japanu na više od 170 djece u dobi od 1 do 6 godina koja su bila podvrgnuta kirurškom zahvatu pokazuju da praćenje anestezije korištenjem EEG očitanja moždanih valova za praćenje nesvjestice može značajno smanjiti rizik od anesteziologije anesteziologa. U prosjeku su mladi pacijenti imali značajna poboljšanja u nekoliko postoperativnih ishoda, uključujući brži oporavak i smanjenu učestalost delirija.

Mislim da je glavni zaključak da kod djece, s EEG-om, možemo smanjiti količinu anestezije koju im dajemo i održati istu razinu svijesti. “

Emery N. Brown, Edward Hood Taplin, profesor medicinskog inženjerstva i računalne neuroznanosti na MIT-u i anesteziolog u Općoj bolnici Massachusetts, koautor studije

Studija je objavljena 21. travnjaJama – Pedijatrija.

Yasuko Nagasaka, voditeljica anesteziologije na Tokijskom ženskom medicinskom sveučilištu, bivša Brownova kolegica u SAD-u, dizajnirala je studiju. Zamolila je Browna da obuči i savjetuje glavnog autora Kiyoyukija Miyasaku iz Međunarodne bolnice St. Luke u Tokiju o tome kako koristiti EEG za praćenje nesvjestice i prilagođavanje doze anestezije kod djece. Miyasaka je zatim služio kao anesteziolog za sve pacijente u studiji. Anesteziolozi sudionici koji nisu bili uključeni u studiju uvijek su bili tu radi nadzora.

Brownovo istraživanje pokazalo je da se razina svijesti osobe pod određenim anestetikom može otkriti iz uzoraka moždanih valova. Moždani valovi svakog djeteta mjereni su pomoću EEG-a, ali u kontrolnoj skupini Miyasaka se pridržavao standardnih protokola za doziranje anestezije, dok je u eksperimentalnoj skupini koristio EEG mjere kao vodič za doziranje. Rezultati pokazuju da je, kada je koristio EEG, uspio izazvati željenu svijest s koncentracijom od 2 posto plina sevoflurana umjesto standardnih 5 posto. Za održavanje nesvijesti, pak, bila je potrebna koncentracija od samo 0,9 posto, umjesto standardnih 2,5 posto.

U međuvremenu, drugi istraživač, zaslijepljen jesu li korišteni EEG ili standardni protokoli, procijenio je djecu na "delirij pojave pedijatrijske anestezije" (PAED), u kojem se djeca ponekad bude iz anestezije s nizom nuspojava, uključujući nedostatak kontakta očima, neodvojivost, nesvjesnost okoline, nemir i neosporne pokrete. Djeca koja su primila standardnu ​​anesteziju ispunila su prag za PAED 35 posto vremena (30 od 86), dok su djeca koja su primila EEG-vođeno doziranje ispunila prag 21 posto vremena (19 od 91). Razlika od 14 postotnih bodova bila je statistički značajna.

U međuvremenu, autori su izvijestili da su, u prosjeku, pacijentima vođenim EEG-om cijevi za disanje uklonjene 3,3 minute ranije, izašli iz anestezije 21,4 minute ranije i otpušteni 16,5 minuta nakon akutne njege od pacijenata koji su primili anesteziju koristeći standardni protokol. Sve ove razlike bile su statistički značajne. U studiji nijedno dijete nije postalo budno tijekom operacije.

Autori su otkrili da brži oporavak kod pacijenata koji su primili anesteziju vođenu EEG-om ne samo da se poboljšao medicinski, već i smanjio troškove zdravstvene skrbi. Postakutno vrijeme u SAD-u košta oko 46 dolara po minuti, tako da bi prosječno smanjenje od 16,5 minuta uštedjelo oko 750 dolara po slučaju. Sevofluran je također snažan staklenički plin, rekao je Brown, pa je smanjenje njegove upotrebe bolje za okoliš.

U studiji autori prikazuju i usporedbe EEG snimaka djece kontrolne i eksperimentalne skupine. Postoje značajne razlike u "spektrogramima" koji pokazuju snagu pojedinačnih frekvencija moždanih valova i dok su djeca bila operirana i kad su se približavala anesteziji, rekao je Brown.

Na primjer, kod djece koja su primala doziranje vođeno EEG-om, postoje dobro definirane trake velike snage na približno 1-3 Hertza i 10-12 Hz. U djece koja su primila doziranje po standardnom protokolu, cijeli raspon frekvencija je do 15 Hz pri velikoj snazi. U drugom primjeru, djeca koja su iskusila PAED pokazala su bolju izvedbu na nekoliko frekvencija do 30 Hz od djece koja nisu iskusila PAED.

Rezultati dodatno potvrđuju ideju da praćenje moždanih valova tijekom operacije može pružiti anesteziolozima korisne smjernice za poboljšanje skrbi za pacijente, rekao je Brown. Obuka za očitavanje EEG-a i usmjeravanje doza može se lako integrirati u stalne prakse medicinskog obrazovanja u bolnicama, dodao je.

Yasuyuki Suzuki je koautor uz Miyasuku, Browna i Nagasaku.

Izvori financiranja studije uključuju MIT-Massachusetts General Brigham Brain Pathogen State Innovation Center, Freedom Together Foundation i Picower Institute for Learning and Memory.

Izvori: