EEG stebėjimas padeda sumažinti anestezijos naudojimą ir pagerina vaikų atsigavimą

EEG stebėjimas padeda sumažinti anestezijos naudojimą ir pagerina vaikų atsigavimą

Naujai paskelbti atsitiktinių imčių kontroliuojamo klinikinio tyrimo Japonijoje rezultatai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 170 vaikų nuo 1 iki 6 metų, kuriems buvo atlikta operacija, rodo, kad anestezijos stebėjimas naudojant smegenų bangų EEG rodmenis sąmonės netekimui stebėti gali žymiai sumažinti anesteziologo anesteziologijos riziką. Vidutiniškai jauniems pacientams gerokai pagerėjo keli pooperaciniai rezultatai, įskaitant greitesnį atsigavimą ir sumažėjusį kliedesių dažnį.

Manau, kad pagrindinis dalykas yra tai, kad su vaikais su EEG galime sumažinti jiems skiriamos anestezijos kiekį ir išlaikyti tą patį sąmonės lygį. “

Emery N. Brown, Edwardas Hoodas Taplinas, MIT medicinos inžinerijos ir kompiuterinės neurologijos profesorius ir Masačusetso bendrosios ligoninės anesteziologas, tyrimo bendraautoris

Tyrimas buvo paskelbtas balandžio 21 dJama – pediatrija.

Yasuko Nagasaka, Tokijo moterų medicinos universiteto anesteziologijos katedros vedėja, buvusi Browno kolegė JAV, sukūrė tyrimą. Ji paprašė Brown apmokyti ir patarti vyresniajam vadovaujančiam autoriui Kiyoyuki Miyasakai iš Tokijo tarptautinės Šv. Luko ligoninės, kaip naudoti EEG stebint vaikų sąmonės netekimą ir koreguojant anestezijos dozę. Tada Miyasaka dirbo anesteziologu visiems tyrime dalyvavusiems pacientams. Dalyvaujantys anesteziologai, kurie nedalyvavo tyrime, visada buvo prižiūrimi.

Browno tyrimai parodė, kad žmogaus sąmonės lygį vartojant tam tikrą anestezijos vaistą galima nustatyti pagal jo smegenų bangų modelius. Kiekvieno vaiko smegenų bangos buvo matuojamos naudojant EEG, tačiau kontrolinėje grupėje Miyasaka laikėsi standartinių anestezijos dozavimo protokolų, o eksperimentinėje grupėje EEG matavimus naudojo kaip dozavimo vadovą. Rezultatai rodo, kad naudodamas EEG jis sugebėjo sukelti norimą sąmonę su 2 procentų sevoflurano dujų koncentracija, o ne standartine 5 procentais. Tuo tarpu sąmonės netekimui palaikyti reikėjo tik 0,9 proc., o ne standartinės 2,5 proc.

Tuo tarpu atskiras tyrėjas, apakęs nuo to, ar buvo naudojami EEG, ar standartiniai protokolai, įvertino vaikus dėl „vaikų anestezijos atsiradimo kliedesio“ (PAED), kai vaikai kartais pabunda nuo anestezijos su įvairiais šalutiniais poveikiais, įskaitant akių kontakto trūkumą, neatskiriamumą, aplinkos nesuvokimą, neramumą ir neginčijamus judesius. Vaikai, kuriems buvo taikoma standartinė anestezija, PAED slenkstį atitiko 35 procentus laiko (30 iš 86), o vaikai, kuriems buvo suteikta EEG vadovaujama dozavimo, atitiko 21 procentą laiko (19 iš 91). 14 procentinių punktų skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.

Tuo tarpu autoriai pranešė, kad pacientams, kuriems vadovaujamas EEG, kvėpavimo vamzdeliai buvo pašalinti vidutiniškai 3,3 minutės anksčiau, jie iš anestezijos buvo pašalinti 21,4 minutės anksčiau ir buvo išrašyti praėjus 16,5 minutės po ūminės pagalbos, nei pacientams, kuriems buvo atlikta anestezija pagal standartinį protokolą. Visi šie skirtumai buvo statistiškai reikšmingi. Tyrimo metu nė vienas vaikas nebuvo budrus operacijos metu.

Autoriai nustatė, kad greitesnis pasveikimas pacientams, kuriems buvo taikoma EEG valdoma anestezija, ne tik pagerėjo medicininiu požiūriu, bet ir sumažino sveikatos priežiūros išlaidas. Poūmis laikas JAV kainuoja apie 46 USD už minutę, taigi, vidutiniškai 16,5 minutės sumažinus sutaupytų apie 750 USD vienam atvejui. Sevofluranas taip pat yra galingos šiltnamio efektą sukeliančios dujos, sakė Brownas, todėl jo naudojimo mažinimas yra geresnis aplinkai.

Tyrime autoriai taip pat pateikia kontrolinės ir eksperimentinės grupės vaikų EEG įrašų palyginimus. „Spektrogramos“, rodančios atskirų smegenų bangų dažnių galią ir vaikams operuojant, ir jiems artėjant prie anestezijos, labai skiriasi, sakė Brownas.

Pavyzdžiui, vaikams, kuriems buvo dozuojama pagal EEG, yra aiškiai apibrėžtos didelės galios juostos, kurių dažnis yra maždaug 1–3 Hz ir 10–12 Hz. Vaikams, kurie gavo standartinį protokolo dozavimą, visas dažnių diapazonas yra iki 15 Hz esant didelei galiai. Kitame pavyzdyje vaikai, kurie patyrė PAED, parodė didesnį našumą keliais dažniais iki 30 Hz nei vaikai, kurie nepatyrė PAED.

Rezultatai dar labiau patvirtina idėją, kad smegenų bangų stebėjimas operacijos metu gali suteikti anesteziologams veiksmingų patarimų, kaip pagerinti pacientų priežiūrą, sakė Brownas. Jis pridūrė, kad mokymas skaityti EEG ir orientacines dozes gali būti lengvai integruotas į ligoninių medicininio mokymo praktiką.

Yasuyuki Suzuki yra bendraautorius kartu su Miyasuka, Brown ir Nagasaka.

Tyrimo finansavimo šaltiniai yra MIT-Massachusetts generalinis Brighamo smegenų patogeno valstijos inovacijų centras, fondas „Freedom Together“ ir Picowerio mokymosi ir atminties institutas.

Šaltiniai: