EEG monitorings palīdz samazināt anestēzijas lietošanu un uzlabo bērnu atveseļošanos

EEG monitorings palīdz samazināt anestēzijas lietošanu un uzlabo bērnu atveseļošanos

Nesen publicētie rezultāti no randomizēta, kontrolēta klīniskā pētījuma Japānā ar vairāk nekā 170 bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem, kuriem veikta operācija, liecina, ka anestēzijas uzraudzība, izmantojot smadzeņu viļņu EEG rādījumus bezsamaņas uzraudzībai, var ievērojami samazināt anesteziologa anestezioloģijas risku. Vidēji jauniem pacientiem bija ievērojami uzlabojumi vairākos pēcoperācijas iznākumos, tostarp ātrāka atveseļošanās un samazināts delīrija biežums.

Manuprāt, galvenais ir tas, ka ar bērniem, izmantojot EEG, mēs varam samazināt viņiem piešķirtās anestēzijas daudzumu un saglabāt to pašu apziņas līmeni. "

Emery N. Brown, Edvards Huds Taplins medicīnas inženierijas un skaitļošanas neiroloģijas profesors MIT un anesteziologs Masačūsetsas vispārējā slimnīcā, pētījuma līdzautors

Pētījums tika publicēts 21. aprīlīJama - Pediatrija.

Jasuko Nagasaka, Tokijas Sieviešu medicīnas universitātes anestezioloģijas katedra, bijusī Brauna kolēģe ASV, izstrādāja pētījumu. Viņa lūdza Braunu apmācīt un konsultēt vecāko vadošo autoru Kiyoyuki Miyasaka no St. Luke's International Hospital Tokijā par to, kā izmantot EEG, lai uzraudzītu bezsamaņu un pielāgotu anestēzijas devu bērniem. Pēc tam Miyasaka strādāja par anesteziologu visiem pētījumā iesaistītajiem pacientiem. Piedalījušies anesteziologi, kas nebija iesaistīti pētījumā, vienmēr atradās uzraudzībā.

Brauna pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka apziņas līmeni, lietojot noteiktu anestēzijas līdzekli, var noteikt pēc viņu smadzeņu viļņu modeļiem. Katra bērna smadzeņu viļņi tika mērīti, izmantojot EEG, bet kontroles grupā Miyasaka ievēroja standarta anestēzijas dozēšanas protokolus, savukārt eksperimentālajā grupā viņš izmantoja EEG mērījumus kā dozēšanas ceļvedi. Rezultāti liecina, ka, izmantojot EEG, viņš varēja izraisīt vēlamo apziņu ar 2 procentu sevoflurāna gāzes koncentrāciju standarta 5 procentu vietā. Tikmēr bezsamaņas uzturēšanai bija nepieciešama tikai 0,9 procentu koncentrācija, nevis standarta 2,5 procenti.

Tikmēr atsevišķs pētnieks, kurš bija akls par to, vai tika izmantoti EEG vai standarta protokoli, novērtēja bērniem "bērnu anestēzijas parādīšanās delīriju" (PAED), kurā bērni dažreiz pamostas no anestēzijas ar virkni blakusparādību, tostarp acu kontakta trūkumu, nešķiramību, apkārtējās vides nezināšanu, nemieru un neapstrīdamām kustībām. Bērni, kuri saņēma standarta anestēziju, sasniedza PAED slieksni 35% gadījumu (30 no 86), savukārt bērni, kuri saņēma EEG vadītu devu, sasniedza slieksni 21% gadījumu (19 no 91). 14 procentu punktu starpība bija statistiski nozīmīga.

Tikmēr autori ziņoja, ka vidēji EEG vadītiem pacientiem elpošanas caurules tika izņemtas 3,3 minūtes agrāk, tās iznāca no anestēzijas 21,4 minūtes agrāk un tika izrakstītas 16,5 minūtes pēc akūtās aprūpes, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma anestēziju, izmantojot standarta protokolu. Visas šīs atšķirības bija statistiski nozīmīgas. Pētījumā neviens bērns operācijas laikā nekļuva modrs.

Autori atklāja, ka ātrāka atveseļošanās pacientiem, kuri saņēma EEG vadītu anestēziju, ne tikai uzlaboja medicīnisko stāvokli, bet arī samazināja veselības aprūpes izmaksas. Pēcakūts laiks ASV maksā aptuveni 46 USD minūtē, tāpēc vidējais samazinājums par 16,5 minūtēm ietaupīs apmēram USD 750 vienā gadījumā. Sevoflurāns ir arī spēcīga siltumnīcefekta gāze, sacīja Brauns, tāpēc tā izmantošanas samazināšana ir labāka videi.

Pētījumā autori sniedz arī kontroles un eksperimentālās grupas bērnu EEG ierakstu salīdzinājumus. "Spektrogrammās", kas parāda atsevišķu smadzeņu viļņu frekvenču spēku gan bērnu operācijas laikā, gan tuvojoties anestēzijai, ir ievērojamas atšķirības, sacīja Brauns.

Piemēram, bērniem, kuri saņēma EEG vadītu dozēšanu, ir skaidri noteiktas lielas jaudas joslas aptuveni 1–3 Hz un 10–12 Hz. Bērniem, kuri saņēma standarta protokola devu, viss frekvenču diapazons ir līdz 15 Hz ar lielu jaudu. Citā piemērā bērni, kuri piedzīvoja PAED, uzrādīja augstāku veiktspēju vairākās frekvencēs līdz 30 Hz nekā bērni, kuriem PAED nebija.

Rezultāti vēl vairāk apstiprina ideju, ka smadzeņu viļņu uzraudzība operācijas laikā var sniegt anesteziologiem praktiskus norādījumus, lai uzlabotu pacientu aprūpi, sacīja Brauns. Viņš piebilda, ka apmācību lasīt EEG un norādīt devas var viegli integrēt slimnīcu notiekošajā medicīniskās izglītības praksē.

Yasuyuki Suzuki ir līdzautors kopā ar Miyasuka, Brown un Nagasaka.

Pētījuma finansēšanas avoti ir MIT-Massachusetts General Brigham Brain Pathogen State Inovācijas centrs, Brīvības kopā fonds un Picower mācību un atmiņas institūts.

Avoti: