EEG-overvåking bidrar til å redusere bruk av anestesi og forbedrer pediatrisk restitusjon

EEG-overvåking bidrar til å redusere bruk av anestesi og forbedrer pediatrisk restitusjon

Nypubliserte resultater fra en randomisert, kontrollert klinisk studie i Japan med mer enn 170 barn i alderen 1 til 6 år som hadde gjennomgått kirurgi viser at anestesiovervåking ved å bruke EEG-avlesninger av hjernebølger for å overvåke bevisstløshet kan redusere anestesilegens anestesiologiske risiko betydelig. I gjennomsnitt hadde de unge pasientene betydelige forbedringer i flere postoperative utfall, inkludert raskere restitusjon og redusert forekomst av delirium.

Jeg tror det viktigste er at med barn, med EEG, kan vi redusere mengden anestesi vi gir dem og opprettholde samme bevissthetsnivå. "

Emery N. Brown, Edward Hood Taplin professor i medisinsk teknikk og beregningsnevrovitenskap ved MIT og anestesilege ved Massachusetts General Hospital, medforfatter av studien

Studien ble publisert 21. aprilJama - Pediatri.

Yasuko Nagasaka, leder for anestesiologi ved Tokyo Women's Medical University, en tidligere kollega av Browns i USA, designet studien. Hun ba Brown om å lære opp og gi råd til senior hovedforfatter Kiyoyuki Miyasaka ved St. Luke's International Hospital i Tokyo om hvordan man bruker EEG for å overvåke bevisstløshet og justere anestesidosering hos barn. Miyasaka fungerte deretter som anestesilege for alle pasientene i studien. Deltakende anestesileger som ikke var involvert i studien var alltid der for tilsyn.

Browns forskning har vist at en persons bevissthetsnivå under et bestemt bedøvelsesmiddel kan oppdages fra mønstre av hjernebølgene deres. Hvert barns hjernebølger ble målt ved hjelp av EEG, men i kontrollgruppen fulgte Miyasaka standard anestesidoseringsprotokoller mens han i forsøksgruppen brukte EEG-målene som en veiledning for dosering. Resultatene viser at når han brukte EEG, var han i stand til å indusere ønsket bevissthet med en konsentrasjon på 2 prosent sevoflurangass i stedet for standard 5 prosent. Å opprettholde bevisstløshet krevde i mellomtiden bare en konsentrasjon på 0,9 prosent, i stedet for standard 2,5 prosent.

I mellomtiden vurderte en egen forsker, blindet for om EEG eller standardprotokoller ble brukt, barna for «pediatrisk anestesi emergence delirium» (PAED), der barn noen ganger våkner opp fra anestesi med en rekke bivirkninger, inkludert mangel på øyekontakt, uatskillelighet, uvitenhet om omgivelser, rastløshet og ubestridte bevegelser. Barn som fikk standard anestesi oppfylte terskelen for PAED 35 prosent av tiden (30 av 86), mens barn som fikk EEG-veiledet dosering møtte terskelen 21 prosent av tiden (19 av 91). Forskjellen på 14 prosentpoeng var statistisk signifikant.

I mellomtiden rapporterte forfatterne at i gjennomsnitt hadde EEG-veiledede pasienter pusterør fjernet 3,3 minutter tidligere, kom ut av anestesi 21,4 minutter tidligere og ble utskrevet 16,5 minutter etter akutt behandling enn pasienter som fikk anestesi ved bruk av standardprotokollen. Alle disse forskjellene var statistisk signifikante. I studien ble ingen barn våken under operasjonen.

Forfatterne fant at raskere utvinning hos pasienter som fikk EEG-veiledet anestesi ikke bare forbedret medisinsk, men også reduserte helsekostnader. Postakutt tid i USA koster rundt $46 per minutt, så en gjennomsnittlig reduksjon på 16,5 minutter vil spare rundt $750 per sak. Sevofluran er også en kraftig drivhusgass, sa Brown, så det er bedre for miljøet å redusere bruken.

I studien presenterer forfatterne også sammenligninger av EEG-registreringer av barn i kontroll- og forsøksgruppen. Det er bemerkelsesverdige forskjeller i "spektrogrammene" som viser kraften til individuelle hjernebølgefrekvenser både når barn opererte og når de nærmet seg anestesi, sa Brown.

For eksempel, hos barn som fikk EEG-veiledet dosering, er det veldefinerte bånd med høy effekt på omtrent 1-3 Hertz og 10-12 Hz. Hos barn som fikk standard protokolldosering er hele frekvensområdet opptil 15 Hz ved høy effekt. I et annet eksempel viste barn som opplevde PAED høyere ytelse ved flere frekvenser opp til 30 Hz enn barn som ikke opplevde PAED.

Resultatene validerer videre ideen om at overvåking av hjernebølger under operasjon kan gi anestesileger praktisk veiledning for å forbedre pasientbehandlingen, sa Brown. Opplæring i å lese EEG og veilede doser kan enkelt integreres i sykehusenes pågående medisinske utdanningspraksis, la han til.

Yasuyuki Suzuki er medforfatter sammen med Miyasuka, Brown og Nagasaka.

Finansieringskilder for studien inkluderer MIT-Massachusetts General Brigham Brain Pathogen State Innovation Innovation Center, Freedom Together Foundation og Picower Institute for Learning and Memory.

Kilder: