Spremljanje EEG pomaga zmanjšati uporabo anestezije in izboljša pediatrično okrevanje

Spremljanje EEG pomaga zmanjšati uporabo anestezije in izboljša pediatrično okrevanje

Nedavno objavljeni rezultati randomiziranega, nadzorovanega kliničnega preskušanja na Japonskem pri več kot 170 otrocih, starih od 1 do 6 let, ki so bili operirani, kažejo, da lahko spremljanje anestezije z uporabo EEG odčitkov možganskih valov za spremljanje nezavesti znatno zmanjša anesteziološko tveganje anesteziologa. V povprečju so imeli mladi bolniki pomembne izboljšave v več pooperativnih izidih, vključno s hitrejšim okrevanjem in zmanjšano pojavnostjo delirija.

Mislim, da je glavni zaključek ta, da lahko pri otrocih z EEG zmanjšamo količino anestezije, ki jim jo damo, in ohranimo enako raven zavesti. “

Emery N. Brown, Edward Hood Taplin, profesor medicinskega inženiringa in računalniške nevroznanosti na MIT in anesteziolog v splošni bolnišnici Massachusetts, soavtor študije

Študija je bila objavljena 21. aprilaJama - Pediatrija.

Yasuko Nagasaka, predsednica anesteziologije na Tokijski ženski medicinski univerzi, nekdanja sodelavka Brownove v ZDA, je zasnovala študijo. Browna je prosila, naj usposobi in svetuje glavnemu avtorju Kiyoyukiju Miyasaki iz mednarodne bolnišnice St. Luke v Tokiu, kako uporabljati EEG za spremljanje nezavesti in prilagajanje odmerka anestezije pri otrocih. Miyasaka je nato služil kot anesteziolog za vse bolnike v študiji. Sodelujoči anesteziologi, ki niso bili vključeni v študijo, so bili vedno tam za nadzor.

Brownova raziskava je pokazala, da je stopnjo zavesti osebe pod določenim anestetikom mogoče zaznati iz vzorcev njihovih možganskih valov. Možganske valove vsakega otroka so izmerili z uporabo EEG, vendar se je Miyasaka v kontrolni skupini držal standardnih protokolov za odmerjanje anestezije, medtem ko je v eksperimentalni skupini kot vodilo za odmerjanje uporabil meritve EEG. Rezultati kažejo, da mu je ob uporabi EEG-ja uspelo vzbuditi želeno zavest s koncentracijo 2 odstotkov plina sevoflurana namesto standardnih 5 odstotkov. Vzdrževanje nezavesti je medtem zahtevalo le 0,9-odstotno koncentracijo namesto standardnih 2,5-odstotne koncentracije.

Medtem je ločen raziskovalec, zaslepljen glede tega, ali so bili uporabljeni EEG ali standardni protokoli, ocenil otroke za "delirij pri pediatrični anesteziji" (PAED), pri katerem se otroci včasih zbudijo iz anestezije z vrsto stranskih učinkov, vključno s pomanjkanjem očesnega stika, nerazdružljivostjo, nezavedanjem okolice, nemirom in nespornimi gibi. Otroci, ki so prejeli standardno anestezijo, so dosegli prag za PAED 35 odstotkov časa (30 od 86), medtem ko so otroci, ki so prejeli odmerjanje z EEG, dosegli prag 21 odstotkov časa (19 od 91). Razlika 14 odstotnih točk je bila statistično pomembna.

Medtem so avtorji poročali, da so bolnikom, vodenim z EEG, v povprečju odstranili dihalne cevke 3,3 minute prej, izšli iz anestezije 21,4 minute prej in so bili odpuščeni 16,5 minute po akutni oskrbi kot bolniki, ki so prejeli anestezijo po standardnem protokolu. Vse te razlike so bile statistično pomembne. V študiji noben otrok med operacijo ni postal pozoren.

Avtorji so ugotovili, da hitrejše okrevanje pri bolnikih, ki so prejeli anestezijo, vodeno z EEG, ni le izboljšalo zdravstveno stanje, ampak tudi zmanjšalo stroške zdravstvene oskrbe. Postakutni čas v ZDA stane približno 46 USD na minuto, tako da bi povprečno zmanjšanje za 16,5 minut prihranilo približno 750 USD na primer. Sevofluran je tudi močan toplogredni plin, je dejal Brown, zato je zmanjšanje njegove uporabe boljše za okolje.

V raziskavi avtorji predstavljajo tudi primerjave EEG posnetkov otrok v kontrolni in eksperimentalni skupini. Obstajajo opazne razlike v "spektrogramih", ki prikazujejo moč posameznih frekvenc možganskih valov tako med operacijo otrok kot pri pristopu k anesteziji, je dejal Brown.

Na primer, pri otrocih, ki so prejeli odmerjanje, vodeno z EEG, so dobro definirani pasovi visoke moči pri približno 1–3 Hertzih in 10–12 Hz. Pri otrocih, ki so prejeli odmerjanje po standardnem protokolu, je celotno frekvenčno območje do 15 Hz pri visoki moči. V drugem primeru so otroci, ki so doživeli PAED, pokazali večjo zmogljivost pri več frekvencah do 30 Hz kot otroci, ki niso doživeli PAED.

Rezultati nadalje potrjujejo zamisel, da lahko spremljanje možganskih valov med operacijo anesteziologom zagotovi uporabne smernice za izboljšanje oskrbe bolnikov, je dejal Brown. Usposabljanje za branje EEG in usmerjanje odmerkov je mogoče zlahka vključiti v stalne prakse medicinskega izobraževanja v bolnišnicah, je dodal.

Yasuyuki Suzuki je soavtor poleg Miyasuke, Browna in Nagasake.

Viri financiranja študije so MIT-Massachusetts General Brigham Brain Pathogen State Innovation Innovation Center, Freedom Together Foundation in Picower Institute for Learning and Memory.

Viri: