Die Erweiterung des Zugangs zur Mastektomie könnte mehr Brustkrebsfälle verhindern

Laut einer neuen Studie, die von Forschern der London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) und der Queen Mary, Universität von London, unter der Leitung von Forschern der London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) und der Queen Mary, Universität von London, wird mehr Frauen mit einem höheren Brustkrebsrisiko angeboten.

Eine neue Wirtschaftsmodellierungsanalyse ergab, dass die chirurgische Technik eine kostengünstige Möglichkeit war, die Wahrscheinlichkeit einer Brustkrebs im Vergleich zu Brustscreening und Medikamenten zu verringern. Es ist zu hoffen, dass die Ergebnisse zu Änderungen der medizinischen Richtlinien für das Anbieten von Mastektomien führen können.

Um das Risiko von Frauen zu identifizieren, die Brustkrebs entwickeln, kombinieren Ärzte genetische und medizinische Daten, um personalisierte Risikovorhersagemodelle zu erstellen. Abhängig von ihrem Risiko bieten Ärzte eine Reihe von Behandlungsoptionen an, darunter: Mammogramme, MRT -Screening, Chirurgie und Medikamente.

Aktuelle Richtlinien empfehlen die risikoreduzierende Mastektomie (RRM) für Frauen mit hohem Risiko, aber in der Praxis wird diese Operation nur für diejenigen angeboten, die Fehler in Genen tragen, von denen bekannt ist, dass sie die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie die Krankheit entwickeln (BRCA1/ BRCA2/ PALB2 PV).

Dr. Rosa Legood von LSHTM und Professor Ranjit Manchanda bei Queen Mary arbeiteten mit Kollegen der Manchester University und der Peking University zusammen, um ein neues wirtschaftliches Bewertungsmodell zu schaffen, um das Risiko zu bestimmen, bei dem RRM die kostengünstigste Behandlung ist.

Ergebnisse ihres Modells, veröffentlicht in JAMA -Onkologiezeigte, dass die Mastektomie eine kostengünstige Behandlung für Frauen im Alter von 30 Jahren oder mehr war, die eine eins dritte Chance (35% Risiko) oder mehr in ihrem Leben haben. Dies deutet darauf hin, dass es den Umfang gibt, RRMS über die spezifischen BRCA1/ BRCA2/ PALB2-Genetikmutationen hinaus anzubieten.

Unter Verwendung von Daten von Frauen zwischen 30 und 60 Jahren zeigten die Ergebnisse ihrer Simulationen, dass das Anbieten von RRM für Frauen in dieser Kohorte möglicherweise 6.500 der 58.500 Fälle von Brustkrebs verhindern kann, die jedes Jahr in Großbritannien diagnostiziert werden.

Das Risiko, die Mastektomie (RRM) zu reduzieren, ist für Frauen im Alter von 30 bis 55 Jahren kostengünstig mit einem lebenslangen Brustkrebsrisiko von 35% oder mehr.

Diese Ergebnisse können zusätzliche Managementoptionen für eine personalisierte Brustkrebsrisikovorhersage unterstützen, wodurch mehr Frauen mit einem erhöhten Risiko für den Zugang zur Prävention ermöglicht werden können. Das Anbieten von RRM könnte beide Leben retten, indem sie Krebsarten verhindern und ein gutes Preis -Leistungs -Verhältnis für den NHS bieten. „

Dr. Rosa Legood, Associate Professor bei LSHTM

Professor Ranjit Manchanda, Professor für gynäkologische Onkologie bei Queen Mary, sagte: „Zum ersten Mal definieren wir das Risiko, mit dem wir RRM anbieten sollten. Unsere Ergebnisse könnten signifikante klinische Implikationen haben, um den Zugang zu Mastektomie über diejenigen Patienten mit bekanntem genetischen Anfälligkeit bei hoher Penetranzgenes zu erweitern – BRCA1/ BRCA2/ PALB2/ PALB2/ PALB2 -, die sich taditionell anbieten.

„Dies könnte möglicherweise jährlich bei Frauen in Großbritannien ~ 6.500 Brustkrebsfälle verhindern. Wir empfehlen, dass mehr Forschung zur Bewertung der Akzeptanz, der Aufnahme und der langfristigen Ergebnisse von RRM in dieser Gruppe durchgeführt wird.“

Für ihr Modell verwendeten die Forscher Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE), um festzustellen, ob eine Behandlung als kostengünstig angesehen wird. Nizza hält eine Behandlung für kostengünstig, wenn sie in der Regel ein zusätzliches Jahr gesundheitlich für nicht mehr als 20.000 bis 30.000 Pfund pro Patient mit sich bringt (bezeichnet als „Bereitschaft zur Zahlung“ Schwellenwert). Das Forschermodell verwendete einen Schwellenwert von 30.000 GBP/Qualitätsjahresjahr.

Die Studie verwendete Daten von Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren mit unterschiedlichem lebenslanger Brustkrebsrisiko zwischen 17% und 50% und erhielten entweder RRM RRM oder erhielten ein Screening mit medizinischer Prävention gemäß den derzeit verwendeten Prädiktivmodellen.

Die Autoren erkannten Einschränkungen in ihrer Forschung an, einschließlich des Mangels an Daten zur Risikominderung von RRM für Nicht-BRCA-Frauen mit erhöhtem Risiko und dem Mangel an langfristigen Daten über die Auswirkungen der Lebensqualität von RRM.

Quellen: