Technika naděje je slibná pro dlouhodobé uchování plic dárce

Technika naděje je slibná pro dlouhodobé uchování plic dárce

Studie dárcovských plic uchovaných mimo tělo před transplantacíSoučasnostI když se celkové nefyzické časy blíží 20 hodinám.

Jitte Jennekens, MSC, orgánová perfuzionistka/koordinátorka transplantací z UMC Utrecht v Nizozemsku, prezentovala výsledky studie na dnešním výročním zasedání a vědeckých zasedáních Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT) v Bostonu.

"Tato technika se používá k uchování dárcovských jater a ledvin a je studována v klinických studiích pro srdce, ale dosud nevyvolala tolik pozornosti, pokud jde o konzervaci plic," řekl Jennekens.

Ex vivo plicní perfuze (EVLP) je technika, která umožňuje, aby byly dárcovské plíce udržovány, hodnoceny a případně repasovány mimo tělo před transplantací. Plíce jsou napojeny na pumpu a ventilátor a jsou perfundovány roztokem, který působí jako fyziologická tekutina.

Společnost UMC Utrecht vyvinula svůj protokol Hope pro bezpečné prodloužení doby perfuze, aby byla zachována životaschopnost plic přes noc, dokud nebude možné transplantaci provést během dne.

Dárcovské plíce vybrané pro EVLP jsou typicky transportovány na ledu a poté zahřáté na 37 stupňů Celsia pomocí normotermického EVLP protokolu (NEVLP) pro funkční hodnocení. Po NEVLP se plíce vrátí na led, dokud nezačne transplantace.

Protokol Hope eliminuje druhou periodu na ledu vyhodnocením plic během jedné hodiny NEVLP a poté udržováním plic na 12 stupních C až do operace.

Jennekens předložil data porovnávající výsledky 12 případů léčených protokolem NEVLP-Hope s historickou kohortou dárcovských plic transplantovaných přímo pacientům bez ex vivo plicní perfuze.

Kontrolní soubor zahrnoval 118 případů plic transplantovaných přímo bez perfuze v letech 2017 až 2022. Případy byly z logistických důvodů vedeny v letech 2022 až 2024 pomocí protokolu Hope.

Žádné plíce nebyly odmítnuty k transplantaci ve skupině NEVLP-Hope a krátkodobé výsledky byly mezi studijní a kontrolní skupinou podobné.

"Naše výsledky ukazují, že naděje je bezpečná a účinná metoda uchování plic po období normotermické EVLP," řekl Jennekens.

Jennekens řekl, že dalším krokem je určit strategii uchování, která je nejvýhodnější pro konkrétní typ dárcovských plic.

"Prodloužení doby perfuze pro dárcovské plíce mimo tělo umožní budoucnost, ve které mohou být dárcovské plíce optimalizovány pomocí různých terapií," řekla.

Zdroje: