A reménytechnika ígéretet mutat a donortüdő hosszú távú megőrzésében

A reménytechnika ígéretet mutat a donortüdő hosszú távú megőrzésében

Az átültetés előtt a testen kívül megőrzött donortüdők vizsgálataJelenlegiMég akkor is, ha az összes nem fizikai idő megközelíti a 20 órát.

Jitte Jennekens, az MSC, a hollandiai UMC Utrecht szervperfúziós szakembere/transzplantációs koordinátora bemutatta a tanulmány eredményeit a Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) mai bostoni éves találkozóján és tudományos ülésein.

"Ezt a technikát a donormáj és a vese megőrzésére használják, és a szívekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatok során tanulmányozzák, de még nem kapott ekkora figyelmet a tüdő megőrzésére" - mondta Jennekens.

Az ex vivo tüdőperfúzió (EVLP) egy olyan technika, amely lehetővé teszi a donor tüdejének karbantartását, értékelését és esetlegesen a testen kívüli felújítását az átültetés előtt. A tüdő pumpához és lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva, és fiziológiás folyadékként működő oldattal perfundált.

Az UMC Utrecht kifejlesztette Hope protokollját, amely biztonságosan meghosszabbítja a perfúziós időt, hogy a tüdő életképességét fenntartsa egy éjszakán át, amíg a transzplantációt a nap folyamán végre nem hajtják.

Az EVLP-re kiválasztott donortüdőket jellemzően jégen szállítják, majd 37 Celsius-fokra melegítik egy normoterm EVLP protokoll (NEVLP) segítségével a funkcionális értékeléshez. A NEVLP után a tüdőt visszahelyezik a jégbe az átültetés megkezdéséig.

A Hope-protokoll úgy szünteti meg a második jeges periódust, hogy egy óra NEVLP alatt kiértékeli a tüdőt, majd a tüdőt 12°C-on tartja a műtétig.

Jennekens olyan adatokat mutatott be, amelyek 12, NEVLP-Hope protokollal kezelt eset kimenetelét hasonlították össze a betegekbe közvetlenül, ex vivo tüdőperfúzió nélkül átültetett donortüdők történeti csoportjával.

A kontroll csoport 118 olyan esetet tartalmazott, amikor 2017 és 2022 között közvetlenül, perfúzió nélkül ültettek át tüdőt. Az eseteket 2022 és 2024 között végezték el a Hope protokoll segítségével logisztikai okokból.

A NEVLP-Hope csoportban egyetlen tüdőt sem utasítottak el transzplantációra, és a rövid távú eredmények hasonlóak voltak a vizsgálati és a kontrollcsoportban.

"Eredményeink azt mutatják, hogy a remény biztonságos és hatékony módszer a tüdő megőrzésére a normoterm EVLP időszak után" - mondta Jennekens.

Jennekens szerint a következő lépés az, hogy meghatározzák azt a megőrzési stratégiát, amely a legelőnyösebb egy adott donortüdő esetében.

"A testen kívüli donortüdők perfúziós idejének meghosszabbítása lehetővé teszi a jövőt, amelyben a donortüdők optimalizálhatók különféle terápiákkal" - mondta.

Források: