De hooptechniek is veelbelovend voor langdurig behoud van donorlongen

De hooptechniek is veelbelovend voor langdurig behoud van donorlongen

Een onderzoek naar donorlongen die vóór transplantatie buiten het lichaam zijn bewaardCadeauZelfs als de totale niet-fysieke tijden de 20 uur naderen.

Jitte Jennekens, MSC, orgaanperfusionist/transplantatiecoördinator bij het UMC Utrecht in Nederland, presenteerde de onderzoeksresultaten op de jaarlijkse bijeenkomst en wetenschappelijke sessies van de International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) in Boston.

“Deze techniek wordt gebruikt om donorlevers en -nieren te conserveren en wordt bestudeerd in klinische onderzoeken voor harten, maar heeft nog niet zoveel aandacht gekregen voor het behoud van de longen”, aldus Jennekens.

Ex vivo longperfusie (EVLP) is een techniek waarmee donorlongen voorafgaand aan de transplantatie buiten het lichaam kunnen worden onderhouden, geëvalueerd en mogelijk gereviseerd. De longen zijn verbonden met een pomp en een beademingsapparaat en worden doorbloed met een oplossing die werkt als een fysiologische vloeistof.

Het UMC Utrecht heeft het Hope-protocol ontwikkeld om de perfusietijden veilig te verlengen om de longlevensvatbaarheid gedurende de nacht te behouden totdat de transplantatie overdag kan worden uitgevoerd.

Donorlongen die voor EVLP zijn geselecteerd, worden doorgaans op ijs getransporteerd en vervolgens verwarmd tot 37 graden Celsius met behulp van een normothermisch EVLP-protocol (NEVLP) voor functionele beoordeling. Na NEVLP worden de longen vervolgens weer op ijs gelegd totdat de transplantatie begint.

Het Hope-protocol elimineert de tweede periode op ijs door de longen gedurende één uur NEVLP te evalueren en vervolgens de longen op 12 graden C te houden tot de operatie.

Jennekens presenteerde gegevens waarin de resultaten werden vergeleken van 12 gevallen behandeld met het NEVLP-Hope-protocol met een historisch cohort van donorlongen die rechtstreeks in patiënten waren getransplanteerd, zonder ex vivo longperfusie.

Het controlecohort omvatte 118 gevallen van longen die tussen 2017 en 2022 rechtstreeks zonder perfusie waren getransplanteerd. De gevallen werden om logistieke redenen tussen 2022 en 2024 uitgevoerd met behulp van het Hope-protocol.

In de NEVLP-Hope-groep werden geen longen afgewezen voor transplantatie, en de kortetermijnresultaten waren vergelijkbaar tussen de onderzoeks- en de controlegroep.

“Onze resultaten laten zien dat hoop een veilige en effectieve methode is voor longbehoud na een periode van normotherme EVLP”, zegt Jennekens.

Jennekens zei dat de volgende stap het bepalen van de conserveringsstrategie is die het meest gunstig is voor een bepaald type donorlong.

“Het verlengen van de perfusietijden voor donorlongen buiten het lichaam zal een toekomst mogelijk maken waarin donorlongen kunnen worden geoptimaliseerd met verschillende therapieën,” zei ze.

Bronnen: