Tehnika upanja obeta dolgoročno ohranitev pljuč darovalca

Tehnika upanja obeta dolgoročno ohranitev pljuč darovalca

Študija pljuč darovalca, ohranjenih zunaj telesa pred presaditvijoPrisotenTudi če se skupni nefizični časi približajo 20 uram.

Jitte Jennekens, MSC, perfuzionist/koordinator za presaditve organov pri UMC Utrecht na Nizozemskem, je predstavila rezultate študije na današnjem letnem srečanju in znanstvenih srečanjih Mednarodnega združenja za presaditev srca in pljuč (ISHLT) v Bostonu.

"Ta tehnika se uporablja za ohranjanje jeter in ledvic darovalcev in se preučuje v kliničnih preskušanjih za srca, vendar še ni pritegnila toliko pozornosti za ohranjanje pljuč," je dejal Jennekens.

Ex vivo perfuzija pljuč (EVLP) je tehnika, ki omogoča vzdrževanje, ovrednotenje in morebitno revizijo pljuč darovalca zunaj telesa pred presaditvijo. Pljuča so povezana s črpalko in ventilatorjem ter prepojena z raztopino, ki deluje kot fiziološka tekočina.

UMC Utrecht je razvil svoj protokol Hope za varno podaljšanje časa perfuzije za ohranjanje sposobnosti preživetja pljuč čez noč, dokler presaditve ni mogoče izvesti čez dan.

Pljuča darovalca, izbrana za EVLP, se običajno prevažajo na ledu in nato segrejejo na 37 stopinj Celzija z uporabo normotermnega protokola EVLP (NEVLP) za funkcionalno oceno. Po NEVLP se pljuča nato vrnejo v led, dokler se ne začne presaditev.

Protokol Hope odpravi drugo obdobje na ledu z oceno pljuč med eno uro NEVLP in nato vzdrževanjem pljuč pri 12 stopinjah C do operacije.

Jennekens je predstavil podatke o primerjavi izidov 12 primerov, zdravljenih s protokolom NEVLP-Hope, z zgodovinsko kohorto pljuč darovalcev, presajenih neposredno bolnikom, brez perfuzije pljuč ex vivo.

Kontrolna kohorta je vključevala 118 primerov pljuč, presajenih neposredno brez perfuzije med letoma 2017 in 2022. Primeri so bili izvedeni med letoma 2022 in 2024 z uporabo protokola Hope iz logističnih razlogov.

V skupini NEVLP-Hope ni bilo zavrnjenih nobenih pljuč za presaditev, kratkoročni rezultati pa so bili med študijsko in kontrolno skupino podobni.

"Naši rezultati kažejo, da je upanje varna in učinkovita metoda ohranjanja pljuč po obdobju normotermične EVLP," je dejal Jennekens.

Jennekens je dejal, da je naslednji korak določitev strategije ohranjanja, ki je najbolj koristna za določeno vrsto pljuč darovalca.

"Podaljšanje časa perfuzije za pljuča darovalca zunaj telesa bo omogočilo prihodnost, v kateri bo mogoče pljuča darovalca optimizirati z različnimi terapijami," je dejala.

Viri: