Stereotaktinen sädehoito tarjoaa pitkän aikavälin eloonjäämistuloksia, jotka ovat verrattavissa leikkaushoitoon NSCLC-potilailla

Stereotaktinen sädehoito tarjoaa pitkän aikavälin eloonjäämistuloksia, jotka ovat verrattavissa leikkaushoitoon NSCLC-potilailla

Uuden kliinisen tutkimusraportin mukaan stereotaktinen sädehoito tarjoaa pitkän aikavälin eloonjäämistuloksia, jotka ovat verrattavissa leikkaukseen potilailla, joilla on varhaisen vaiheen pieni ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Tutkimuksen potilaat, jotka saivat säteilyä, ilmoittivat myös vähemmän sivuvaikutuksia hoidon jälkeen.

STARS-tutkimus (NCT02357992) on ensimmäinen, joka raportoi 10 vuoden kliinisistä tuloksista stereotaktisen säteilyn ja kirurgisen resektion tulevasta vertailusta operatiivisen NSCLC:n vuoksi. Tulokset esitellään tänään American Society for Radiation Oncologyn (ASTRO) vuosikokouksessa.

Vuosikymmenen tietoihin perustuva tutkimuksemme vahvistaa, että stereotaktinen sädehoito on vahva vaihtoehto leikkaukselle useimmille potilaille, joilla on operatiivisen vaiheen I NSCLC. Tämä erittäin kohdennettu, ei-invasiivinen hoito saavutti saman pitkän aikavälin kokonaiseloonjäämisen kuin lobektomia, samalla kun monet potilaat voivat toipua helpommin ja mahdollisesti parantaa elämänlaatua.

Joe Y. Chang, MD, PhD, FASTRO, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja rintakehän säteilyonkologian professori ja stereotaktisen ablatiivisen sädehoidon johtaja, Texasin yliopiston MD Anderson Cancer Center

Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti, vaikka eloonjäämisluvut ovat parantuneet viime vuosina hoidon edistymisen ja seulontaohjelmien avulla havaitun aikaisemman havaitsemisen ansiosta. NSCLC muodostaa yli 85 % kaikista keuhkosyövistä, mukaan lukien arviolta 226 650 aikuista Yhdysvalloissa, joille sairaus diagnosoidaan vasta vuonna 2025.

Stereotaktinen ablatiivinen sädehoito (SABR), joka tunnetaan myös nimellä stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), tuottaa suuria säteilyannoksia tarkalla tarkkuudella tyypillisesti viiden tai harvemman hoitokerran aikana. Se on hoidon standardi varhaisen vaiheen NSCLC:tä sairastaville potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta, ja on yhä enemmän näyttöä siitä, että se voi tarjota leikkaukseen verrattavia eloonjäämishyötyjä jopa potilaille, jotka ovat oikeutettuja leikkaukseen.

"Tähän asti leikkaus on ollut ainoa vakiovaihtoehto varhaisen vaiheen NSCLC:ssä, mutta yli 50 % potilaista kokee kohtalaisia ​​tai vakavia sivuvaikutuksia sen jälkeen. Ja koska monet potilaat ikääntyvät, monet potilaat eivät enää siedä leikkausta, joten ei-invasiivisten vaihtoehtojen, jotka tarjoavat kestävän paikallisen hallinnan, kysyntä kasvaa", tohtori Chang sanoi.

"Tämä tutkimus antaa tähän mennessä selkeimmän kuvan siitä, että säteily voi myös olla houkutteleva vaihtoehto sopiville kirurgisille ehdokkaille. Se sisälsi suuremman potilasjoukon kuin aiemmin julkaistuissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, ja seurasimme näitä potilaita paljon pidempään."

Vaiheen II tutkimuksessa tutkijat värväsivät SABR:ää kolmessa tai neljässä istunnossa 80 potilasta, joilla oli alle 3 senttimetrin kasvaimet, ei imusolmukkeisiin osallistumista eikä kaukaisia ​​etäpesäkkeitä. SABR-ryhmää verrattiin 80 potilaan kirurgiseen kohorttiin, joille tehtiin videoavusteinen thoracoscopic (VATS) lobektomia ja välikarsinaimusolmukkeiden poisto.

Kirurgiset potilaat valittiin laitostietojoukosta potilaista, jotka otettiin prospektiivisesti saman aikaikkunan aikana ja sovitettiin SABR-kohorttiin iän, sukupuolen, kasvaimen koon ja terveydentilan perusteella. Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat olivat riittävän terveitä joko leikkaukseen tai sädehoitoon, ja heitä hoidettiin MD Andersonissa vuosina 2015–2017. Tutkijat seurasivat molempia ryhmiä jopa 10 vuoden ajan selviytymisen, uusiutumisen, sivuvaikutusten, elämänlaadun ja taloudellisten vaikutusten seuraamiseksi.

Keskimääräisen 8,3 vuoden seurannan jälkeen kokonaiseloonjäämisaika oli lähes identtinen ryhmien välillä: 69 % SABR:llä hoidetuista potilaista ja 66 % leikkauspotilaista oli elossa 10 vuotta hoidon jälkeen. Keuhkosyöpäspesifinen eloonjäämisaste (92 % vs. 89 %) ja uusiutumisesta vapaa eloonjäämisaste (57 % vs. 65 %) olivat myös samanlaiset molemmissa potilasryhmissä.

Tohtori Chang ja kollegat ilmoittivat aiemmin kolmen ja viiden vuoden kokonaiseloonjäämisluvuista 91 % ja 87 % SABR:n jälkeen. He raportoivat myös vähäisistä sivuvaikutuksista sädehoidon jälkeen, ilman hoitoon liittyviä sairaalahoitoja tai kuolemantapauksia ja vain kolme yksittäistä tapausta, joissa oli 2-3 asteen sivuvaikutuksia. Useimmat potilaat, jotka ilmoittivat tutkimuksessa pitkäaikaisista tuloksista, säilyttivät hyvän elämänlaadun hoidon jälkeen, hän sanoi.

Jotkut potilaat, joilla on suurempia tai monimutkaisempia kasvaimia, ovat edelleen parempia ehdokkaita leikkaukseen, tohtori Chang. Hän korosti myös monitieteisen yhteistyön merkitystä rintakehäkirurgien ja säteilyonkologien välillä näiden potilaiden hoidossa ja tarvetta seurata huolellisesti SABR:ää saavia potilaita ajan mittaan mahdollisten uusiutumisen varalta.

Tutkijat tutkivat nyt strategioita, joilla uusiutumista voidaan vähentää entisestään, mukaan lukien paikallisten hoitojen yhdistäminen immunoterapian kanssa ja tekoälytyökalujen käyttäminen piilotetun imusolmukkeiden osallistumisen ennustamiseen ennen kuin se näkyy PET/CT-skannauksissa, tri. "Vaikka SABR tuotti erinomaisia ​​pitkän aikavälin tuloksia, jopa kolmannekselle paikallisilla hoidoilla hoidetuista potilaista kehittyi edelleen tämän aggressiivisen syövän paikallisia tai kaukaisia ​​uusiutumista. Tavoitteenamme on löytää uusia tapoja lisätä eloonjäämislukuja entisestään."

Lähteet: