Stereotaksinė spindulinė terapija suteikia ilgalaikio išgyvenimo rezultatus, panašius į NSCLC pacientų operaciją

Stereotaksinė spindulinė terapija suteikia ilgalaikio išgyvenimo rezultatus, panašius į NSCLC pacientų operaciją

Naujoje klinikinio tyrimo ataskaitoje daroma išvada, kad stereotaksinė spindulinė terapija suteikia ilgalaikio išgyvenamumo rezultatus, panašius į operaciją pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos smulkių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC). Tyrime dalyvavę pacientai, kurie gavo spinduliuotę, taip pat pranešė apie mažiau šalutinių poveikių po gydymo.

STARS tyrimas (NCT02357992) yra pirmasis, kuriame pranešama apie 10 metų klinikinius rezultatus, gautus iš perspektyvaus stereotaksinės spinduliuotės ir chirurginės rezekcijos, skirtos operuotiems NSCLC, palyginimui. Rezultatai šiandien bus pristatyti kasmetiniame Amerikos radiacinės onkologijos draugijos (ASTRO) susitikime.

Mūsų tyrimas, pagrįstas dešimtmečio duomenimis, patvirtina, kad stereotaksinė spindulinė terapija yra stipri chirurgijos alternatyva daugumai pacientų, kuriems yra operuojama I stadijos NSCLC. Šis labai tikslingas, neinvazinis gydymas pasiekė tokį patį ilgalaikį bendrą išgyvenamumą kaip ir lobektomija, tuo pačiu leido daugeliui pacientų lengviau atsigauti ir galbūt pagerinti gyvenimo kokybę.

Joe Y. Chang, MD, PhD, FASTRO, vyresnysis tyrimo autorius ir krūtinės ląstos radiacinės onkologijos profesorius bei stereotaksinės abliacinės spindulinės terapijos direktorius, Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centras

Plaučių vėžys yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose ir visame pasaulyje, nors išgyvenamumas pastaraisiais metais pagerėjo dėl gydymo pažangos ir ankstesnio aptikimo taikant patikros programas. NSCLC sudaro daugiau nei 85% visų plaučių vėžio atvejų, įskaitant 226 650 suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose, kuriems 2025 m. turėtų būti naujai diagnozuota liga.

Stereotaksinė abliatyvioji spindulinė terapija (SABR), taip pat žinoma kaip stereotaktinė kūno spindulinė terapija (SBRT), suteikia dideles spinduliuotės dozes tiksliai tiksliai per penkias ar mažiau gydymo seansų. Tai yra standartinis pacientų, sergančių ankstyvos stadijos NSŠPV, kuriems negalima atlikti operacijos, priežiūros standartas, ir vis daugėja įrodymų, kad ji gali suteikti išgyvenamumo naudą, panašią į operaciją, net ir tiems pacientams, kuriems gali būti atlikta operacija.

"Iki šiol chirurgija buvo vienintelė standartinė ankstyvos stadijos NSŠPV galimybė, tačiau daugiau nei 50% pacientų vėliau patiria vidutinio sunkumo ar sunkų šalutinį poveikį. Kadangi daugelis pacientų sensta, daugelis pacientų nebetoleruoja operacijos, todėl neinvazinių priemonių, užtikrinančių patvarią vietinę kontrolę, paklausa auga", - sakė dr. Chang.

"Šis tyrimas pateikia aiškiausią vaizdą, kad spinduliuotė taip pat gali būti patraukli tinkamų chirurginių kandidatų galimybė. Į jį buvo įtraukta didesnė pacientų populiacija nei anksčiau paskelbti atsitiktinių imčių tyrimai, ir mes stebėjome šiuos pacientus daug ilgiau."

II fazės tyrime tyrėjai įdarbino 80 pacientų, kurių navikai buvo mažesni nei 3 centimetrai, limfmazgiai nebuvo pažeisti ir nebuvo tolimų metastazių, kad gautų SABR per tris ar keturias sesijas. SABR grupė buvo lyginama su chirurgine 80 pacientų grupe, kurioms buvo atlikta vaizdo pagalba torakoskopinė (VATS) lobektomija ir pašalinti tarpuplaučio limfmazgiai.

Chirurginiai pacientai buvo atrinkti iš institucinio duomenų rinkinio, kuriame pacientai buvo įtraukti į perspektyvą per tą patį laikotarpį ir suderinti su SABR kohorta pagal amžių, lytį, naviko dydį ir sveikatos būklę. Visi tyrime dalyvavę pacientai buvo pakankamai sveiki, kad jiems būtų atlikta operacija arba spinduliuotė, ir 2015–2017 m. buvo gydomi MD Anderson. Tyrėjai stebėjo abi grupes iki 10 metų, kad stebėtų išgyvenamumą, pasikartojimą, šalutinį poveikį, gyvenimo kokybę ir finansinį poveikį.

Po 8,3 metų stebėjimo medianos bendras išgyvenamumas tarp grupių buvo beveik identiškas: 69 % pacientų, gydytų SABR, ir 66 % pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, buvo gyvi praėjus 10 metų po gydymo. Plaučių vėžio specifinio išgyvenamumo (92 % ir 89 %) ir išgyvenamumo be pasikartojimo (57 % ir 65 %) rodikliai taip pat buvo panašūs abiejose pacientų grupėse.

Dr. Chang ir jo kolegos anksčiau pranešė, kad bendras trejų ir penkerių metų išgyvenamumas po SABR buvo atitinkamai 91% ir 87%. Jie taip pat pranešė apie minimalų šalutinį poveikį po spindulinės terapijos, be su gydymu susijusių hospitalizacijų ar mirčių ir tik tris pavienius 2–3 laipsnio šalutinio poveikio atvejus. Pasak jo, dauguma pacientų, kurie pranešė apie ilgalaikius tyrimo rezultatus, po gydymo išlaikė gerą gyvenimo kokybę.

Dr. Chang, kai kurie pacientai, turintys didesnius ar sudėtingesnius navikus, išlieka geresniais kandidatais į operaciją. Jis taip pat pabrėžė daugiadisciplininio bendradarbiavimo tarp krūtinės chirurgų ir radiologų onkologų svarbą prižiūrint šiuos pacientus ir būtinybę atidžiai stebėti pacientus, kurie laikui bėgant gauna SABR, ar neatsiranda galimų atkryčių.

Mokslininkai dabar tiria strategijas, kaip dar labiau sumažinti pasikartojimo dažnį, įskaitant vietinės terapijos derinimą su imunoterapija ir dirbtinio intelekto priemonių naudojimą, kad būtų galima numatyti paslėptų limfmazgių įsitraukimą prieš tai pasirodant PET / KT skenavimuose, dr. Chang. "Nors SABR davė puikių ilgalaikių rezultatų, iki trečdalio pacientų, gydytų vietiniu gydymu, vis tiek pasireiškė vietiniai arba tolimai šio agresyvaus vėžio pasikartojimai. Mūsų tikslas yra rasti naujų būdų, kaip dar labiau padidinti išgyvenamumą."

Šaltiniai: