По-дълбоката седация с пропофол може да подобри откриването на назъбени полипи по време на колоноскопия

По-дълбоката седация с пропофол може да подобри откриването на назъбени полипи по време на колоноскопия

При пациенти, подложени на колоноскопия за скрининг за колоректален рак, по-дълбоката седация с анестетика пропофол може да подобри откриването на "назъбени" полипи. Вид предракова лезия, която може да бъде трудна за откриване, съобщава проучване в първото онлайн издание наАнестезиологиярецензираното списание на Американското дружество на анестезиолозите (ASA).

Нашето проучване предоставя първото доказателство, че наблюдаваното лечение с анестезия с пропофол може да подобри откриването на назъбени полипи, които по-често се пропускат при колоноскопия, отколкото аденоматозни полипи. „Базираната на пропофол анестезия може да допринесе за по-ефективен процес на скрининг за колоректален рак, особено при пациенти с рискови фактори за назъбени полипи.“

Aurora N. Quaye, MD, водещ автор, член на Службата за остра болка и регионална анестезия в Медицинския център на Мейн, Портланд

Почти всички видове рак на дебелото черво започват като малки образувания, наречени полипи. Откриването и отстраняването на полипи по време на колоноскопия може да предотврати развитието им в рак. В сравнение с по-често срещания тип полип, наречен аденом, назъбените полипи може да са по-трудни за откриване, тъй като често са по-плоски и се вписват в гънките на тъканта на дебелото черво.

Пропофол е алтернатива на умерената седация -; понякога наричана „съзнателна“ седация –; за колоноскопия. „Пропофолът осигурява по-дълбока седация и също така започва да действа и изчезва по-бързо в сравнение със съзнателната седация“, обясни д-р Куайе. Изследванията показват, че базираната на пропофол анестезия е по-ефективна и повишава удовлетвореността на пациента и доставчика. Новото проучване е първото, което изследва дали пропофолът може да бъде свързан с подобрено откриване на назъбени полипи.

Анализът включва подробна информация за повече от 54 000 завършени колоноскопии от регистъра на колоноскопията в Ню Хемпшир. Интервенциите са извършени между 2015 и 2020 г.; всички пациенти са били на възраст над 50 години. Честотата на откриване на полипи, включително назъбени полипи и аденоми, е сравнена при пациенти под умерена седация с тези под анестезия, базирана на пропофол.

Общата степен на откриване на полипи е по-висока, когато колоноскопията е извършена с пропофол: 34%, в сравнение с 24,5% при умерена седация. Резултатите са подобни при анализиране на "ограничена" проба от около 19 000 колоноскопии, извършени в заведения, които не използват предимно една форма на седиране пред друга: общата степен на откриване на полипи е 30,3% с пропофол срещу 25,7% с умерена седация.

След коригиране за други объркващи фактори в тези 19 000 колоноскопии, пропофолът все още се свързва с клинично и статистически значима 13% по-висока вероятност за откриване на назъбени полипи, въпреки че други видове полипи не показват разлика в откриването.

Заключенията са подсилени от използването на систематично събрани данни от клиничния регистър, отбелязват изследователите. Проучването обаче не може да предостави информация за това как пропофол може да подобри откриването на назъбени полипи. „Пропофолът може да повиши комфорта и релаксацията на пациента и да оптимизира откриването на полипи, които са по-трудни за откриване“, каза д-р Quaye. „В допълнение, пропофолът може да причини релаксация на гладката мускулатура на дебелото черво, което позволява по-внимателно изследване и по-добра визуализация.“

Изследователите подчертават необходимостта от допълнителни проучвания за изясняване на потенциалните ползи от пропофола за откриване на полипи. „Констатацията, че базираната на пропофол анестезия може да подобри откриването на предракови полипи, може да ни доближи до нашата цел за по-нататъшно оптимизиране на използването на колоноскопия за превенция и ранно откриване на колоректален рак“, каза д-р Куайе.

Според придружаваща редакционна статия от Douglas A. Colquhoun, MB, ChB, MSc, MPH, University of Michigan, Ann Arbor и колеги, скромната, но значителна докладвана връзка между употребата на пропофол и откриването на назъбени полипи подчертава „обещанието и опасността“ от проучвания, използващи данни от клинични регистри. Докато авторите на редакционната статия предупреждават, че резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание поради ограниченията при анализа на регистрационните данни, те подчертават важността на запазването на достъпа до пропофол и призовават за по-нататъшни, "стриктно проведени" проучвания, които се фокусират върху стойността на анестезиологичните грижи за пациенти, подложени на колоноскопия.

източници: