Sügavam sedatsioon propofooliga võib parandada sakiliste polüüpide tuvastamist kolonoskoopia ajal

Sügavam sedatsioon propofooliga võib parandada sakiliste polüüpide tuvastamist kolonoskoopia ajal

Patsientidel, kellele tehakse kolorektaalse vähi skriinimiseks kolonoskoopiat, võib sügavam sedatsioon anesteetikumi propofooliga parandada sakiliste polüüpide tuvastamist. Vähieelse kahjustuse tüüp, mida võib olla raske avastada, teatab uuringu esimeses veebiväljaandes.AnestesioloogiaAmeerika Anestesioloogide Seltsi (ASA) eelretsenseeritud ajakiri.

Meie uuring annab esimesed tõendid selle kohta, et jälgitud anesteesiaravi propofooliga võib parandada sakiliste polüüpide tuvastamist, mis jäävad kolonoskoopiaga sagedamini vahele kui adenomatoossed polüübid. "Propofoolipõhine anesteesia võib aidata kaasa kolorektaalse vähi tõhusamale sõeluuringule, eriti patsientidel, kellel on sakiliste polüüpide riskifaktorid."

Aurora N. Quaye, MD, juhtiv autor, Portlandi Maine'i meditsiinikeskuse ägeda valu ja piirkondliku anesteesia teenistuse liige

Peaaegu kõik käärsoolevähid algavad väikeste kasvajatena, mida nimetatakse polüüpideks. Polüüpide avastamine ja eemaldamine kolonoskoopia ajal võib takistada nende arenemist vähiks. Võrreldes enamlevinud polüüpide tüübiga, mida nimetatakse adenoomiks, võib sakiliste polüüpe olla raskem tuvastada, kuna need on sageli lamedad ja sobivad käärsoolekoe voltidesse.

Propofool on alternatiiv mõõdukale sedatsioonile -; mõnikord nimetatakse seda "teadlikuks" sedatsiooniks –; kolonoskoopia jaoks. "Propofool pakub sügavamat sedatsiooni ning hakkab toimima ja kulub kiiremini kui teadlik sedatsioon," selgitas dr Quaye. Uuringud on näidanud, et propofoolil põhinev anesteesia on tõhusam ning parandab patsientide ja teenuseosutajate rahulolu. Uus uuring on esimene, mis uurib, kas propofooli võib seostada sakiliste polüüpide parema tuvastamisega.

Analüüs sisaldas üksikasjalikku teavet enam kui 54 000 lõpetatud kolonoskoopia kohta New Hampshire'i kolonoskoopiaregistrist. Sekkumised viidi läbi aastatel 2015–2020; kõik patsiendid olid vanemad kui 50 aastat. Polüüpide, sealhulgas sakiliste polüüpide ja adenoomide tuvastamise sagedust võrreldi mõõduka sedatsiooni saanud patsientidel propofoolipõhise anesteesiaga patsientidega.

Üldine polüüpide tuvastamise määr oli kõrgem, kui kolonoskoopia tehti propofooliga: 34%, võrreldes 24,5% mõõduka sedatsiooniga. Tulemused olid sarnased, kui analüüsiti "piiratud" proovi, mis koosnes ligikaudu 19 000 kolonoskoopiast, mis viidi läbi asutustes, mis ei kasutanud valdavalt üht sedatsioonivormi teisele: üldine polüüpide tuvastamise määr oli propofooli puhul 30,3% ja mõõduka sedatsiooni korral 25,7%.

Pärast nende 19 000 kolonoskoopia puhul muude segavate teguritega kohandamist seostati propofooliga siiski kliiniliselt ja statistiliselt 13% suuremat sakiliste polüüpide tuvastamise tõenäosust, kuigi muud tüüpi polüübid ei näidanud tuvastamisel erinevust.

Järeldusi tugevdab süstemaatiliselt kogutud kliinilise registri andmete kasutamine, märgivad teadlased. Siiski ei saa uuring anda teavet selle kohta, kuidas propofool võib parandada sakiliste polüüpide tuvastamist. "Propofool võib suurendada patsiendi mugavust ja lõõgastuda ning optimeerida polüüpide tuvastamist, mida on raskem tuvastada," ütles dr Quaye. "Lisaks võib propofool põhjustada käärsoole silelihaste lõdvestamist, võimaldades hoolikamat uurimist ja paremat visualiseerimist."

Teadlased rõhutavad vajadust täiendavate uuringute järele, et selgitada propofooli võimalikke eeliseid polüüpide tuvastamisel. "Avastus, et propofoolil põhinev anesteesia võib parandada vähieelsete polüüpide avastamist, võib viia meid lähemale meie eesmärgile optimeerida kolonoskoopia kasutamist kolorektaalse vähi ennetamiseks ja varaseks avastamiseks," ütles dr Quaye.

Douglas A. Colquhouni, MB, ChB, MSc, MPH, Michigani ülikooli Ann Arbori ja kolleegide kaasasoleva juhtkirja kohaselt toob propofooli kasutamise ja sakilise polüübi tuvastamise vaheline tagasihoidlik, kuid märkimisväärne seos esile kliiniliste registrite andmeid kasutavate uuringute "lubaduse ja ohu". Kuigi toimetuse autorid hoiatavad, et tulemusi tuleks registriandmete analüüsi piirangute tõttu tõlgendada ettevaatlikult, rõhutavad nad propofoolile juurdepääsu säilitamise tähtsust ja nõuavad täiendavaid, rangelt läbi viidud uuringuid, mis keskenduvad kolonoskoopiaga patsientide anesteesiahoolduse väärtusele.

Allikad: