A propofollal végzett mélyebb szedáció javíthatja a fogazott polipok kimutatását a kolonoszkópia során

A propofollal végzett mélyebb szedáció javíthatja a fogazott polipok kimutatását a kolonoszkópia során

Azoknál a betegeknél, akiknél vastagbéltükrözésen esnek át a vastagbélrák szűrésére, az érzéstelenítő propofollal történő mélyebb szedációja javíthatja a „fogazott” polipok kimutatását. A rákmegelőző elváltozások egy olyan típusa, amelyet nehéz lehet kimutatni – számol be egy tanulmány az első online kiadásban.Aneszteziológiaaz Amerikai Aneszteziológusok Társaságának (ASA) lektorált folyóirata.

Tanulmányunk az első bizonyíték arra, hogy a propofollal végzett monitorozott érzéstelenítés javíthatja a fogazott polipok kimutatását, amelyek gyakrabban hiányoznak a kolonoszkópiából, mint az adenomatózus polipok. "A propofol alapú érzéstelenítés hozzájárulhat a vastag- és végbélrák hatékonyabb szűrési folyamatához, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a fogazott polipok kockázati tényezői vannak."

Aurora N. Quaye, MD, vezető szerző, a Maine Medical Center, Portland Akut Fájdalom és Regionális Anesztézia Szolgálatának tagja

Szinte minden vastagbélrák kis növedékként, úgynevezett polipként kezdődik. A polipok kimutatása és eltávolítása a kolonoszkópia során megakadályozhatja, hogy rákká fejlődjenek. Az adenomának nevezett polipok gyakoribb típusához képest a fogazott polipokat nehezebb felismerni, mert gyakran laposabbak és illeszkednek a vastagbélszövet redőibe.

A propofol a mérsékelt szedáció alternatívája -; néha „tudatos” szedációnak nevezik –; kolonoszkópiára. "A propofol mélyebb szedációt biztosít, és gyorsabban kezd hatni, és gyorsabban múlik el, mint a tudatos szedáció" - magyarázta Dr. Quaye. A kutatások kimutatták, hogy a propofol alapú érzéstelenítés hatékonyabb, és javítja a betegek és a szolgáltató elégedettségét. Az új tanulmány az első, amely megvizsgálja, hogy a propofol összefüggésbe hozható-e a fogazott polipok jobb kimutatásával.

Az elemzés részletes információkat tartalmazott a New Hampshire Colonoscopy Registry több mint 54 000 befejezett kolonoszkópiájáról. A beavatkozások 2015 és 2020 között történtek; minden beteg 50 évnél idősebb volt. A polipok kimutatásának gyakoriságát, beleértve a fogazott polipokat és az adenomákat, mérsékelt szedáció alatt álló betegeknél hasonlították össze a propofol alapú érzéstelenítésben szenvedő betegekkel.

A teljes polip kimutatási arány magasabb volt propofollal végzett kolonoszkópia esetén: 34%, mérsékelt szedáció esetén 24,5%. Az eredmények hasonlóak voltak a mintegy 19 000 vastagbéltükrözésből álló „korlátozott” minta elemzésekor, amelyeket olyan intézményekben végeztek, amelyek túlnyomórészt nem alkalmaztak egyik szedációt a másikhoz képest: a teljes polipok kimutatási aránya 30,3% volt propofollal, szemben 25,7% mérsékelt szedációval.

Miután ebben a 19 000 kolonoszkópiában más zavaró tényezőkhöz igazítottak, a propofol klinikailag és statisztikailag szignifikánsan, 13%-kal nagyobb valószínűséggel volt összefüggésbe hozható a fogazott polipok kimutatásával, bár más típusú polipok nem mutattak különbséget a kimutatásban.

A következtetéseket megerősíti a szisztematikusan gyűjtött klinikai nyilvántartási adatok felhasználása – jegyzik meg a kutatók. A tanulmány azonban nem nyújt információt arról, hogy a propofol hogyan javíthatja a fogazott polipok kimutatását. "A propofol növelheti a betegek kényelmét és ellazulását, és optimalizálhatja a polipok kimutatását, amelyeket nehezebb észlelni" - mondta Dr. Quaye. "Ezenkívül a propofol a vastagbél simaizomzatának ellazulását okozhatja, lehetővé téve a gondosabb vizsgálatot és a jobb vizualizációt."

A kutatók hangsúlyozzák, hogy további vizsgálatokra van szükség a propofol lehetséges előnyeinek tisztázására a polipok kimutatására. "Az a felismerés, hogy a propofol alapú érzéstelenítés javíthatja a rákmegelőző polipok kimutatását, közelebb vihet bennünket célunkhoz, a kolonoszkópia használatának további optimalizálásához a vastagbélrák megelőzésében és korai felismerésében" - mondta Dr. Quaye.

Douglas A. Colquhoun (MB, ChB, MSc, MPH, University of Michigan, Ann Arbor és munkatársai) kísérő vezércikkje szerint a propofol-használat és a fogazott polipok kimutatása közötti szerény, de jelentős összefüggés rávilágít a klinikai nyilvántartásokból származó adatok felhasználásával végzett vizsgálatok „ígéretére és veszélyére”. Míg a szerkesztőség szerzői figyelmeztetnek arra, hogy az eredményeket óvatosan kell értelmezni a nyilvántartási adatok elemzésének korlátai miatt, hangsúlyozzák a propofolhoz való hozzáférés megőrzésének fontosságát, és további, „szigorúan elvégzett” tanulmányokat kérnek, amelyek a kolonoszkópián átesett betegek érzéstelenítési ellátásának értékére összpontosítanak.

Források: