Una sedazione più profonda con propofol può migliorare il rilevamento di polipi seghettati durante la colonscopia

Una sedazione più profonda con propofol può migliorare il rilevamento di polipi seghettati durante la colonscopia

Nei pazienti sottoposti a colonscopia per lo screening del cancro del colon-retto, una sedazione più profonda con l’anestetico propofol può migliorare l’individuazione dei polipi “seghettati”. Un tipo di lesione precancerosa che può essere difficile da individuare, riporta uno studio nella prima edizione online diAnestesiologiala rivista peer-reviewed dell’American Society of Anesthesiologists (ASA).

Il nostro studio fornisce la prima prova che il trattamento anestetico monitorato con propofol potrebbe migliorare l’individuazione dei polipi seghettati, che spesso non vengono rilevati dalla colonscopia rispetto ai polipi adenomatosi. “L’anestesia a base di propofol può contribuire a un processo di screening più efficace per il cancro del colon-retto, soprattutto nei pazienti con fattori di rischio per polipi seghettati”.

Aurora N. Quaye, MD, autrice principale, membro del servizio di anestesia regionale e dolore acuto presso il Maine Medical Center, Portland

Quasi tutti i tumori del colon iniziano come piccole escrescenze chiamate polipi. Il rilevamento e la rimozione dei polipi durante la colonscopia può impedire loro di svilupparsi in cancro. Rispetto a un tipo più comune di polipo chiamato adenoma, i polipi seghettati possono essere più difficili da rilevare perché sono spesso più piatti e si inseriscono nelle pieghe del tessuto del colon.

Il Propofol è un'alternativa alla sedazione moderata -; a volte chiamata sedazione “cosciente” –; per colonscopia. "Il Propofol fornisce una sedazione più profonda e inizia ad agire e a svanire più rapidamente rispetto alla sedazione cosciente", ha spiegato il dottor Quaye. La ricerca ha dimostrato che l’anestesia a base di propofol è più efficiente e migliora la soddisfazione del paziente e dell’operatore. Il nuovo studio è il primo ad esaminare se il propofol potrebbe essere associato ad un migliore rilevamento dei polipi seghettati.

L'analisi includeva informazioni dettagliate su oltre 54.000 colonscopie completate dal Registro delle colonscopie del New Hampshire. Gli interventi sono stati realizzati tra il 2015 e il 2020; tutti i pazienti avevano più di 50 anni. La frequenza di rilevamento dei polipi, inclusi polipi seghettati e adenomi, è stata confrontata nei pazienti sottoposti a sedazione moderata con quelli sottoposti ad anestesia a base di propofol.

Il tasso complessivo di rilevamento dei polipi era più elevato quando la colonscopia veniva eseguita con propofol: 34%, rispetto al 24,5% con sedazione moderata. I risultati sono stati simili analizzando un campione “limitato” di circa 19.000 colonscopie eseguite in strutture che non utilizzavano prevalentemente una forma di sedazione rispetto ad un'altra: il tasso complessivo di rilevamento di polipi è stato del 30,3% con propofol contro il 25,7% con sedazione moderata.

Dopo aver corretto per altri fattori di confusione in queste 19.000 colonscopie, il propofol era ancora associato a una probabilità clinicamente e statisticamente significativa del 13% maggiore di rilevare polipi seghettati, sebbene altri tipi di polipi non mostrassero differenze nel rilevamento.

Le conclusioni sono rafforzate dall’uso di dati di registri clinici raccolti sistematicamente, notano i ricercatori. Tuttavia, lo studio non può fornire informazioni su come il propofol potrebbe migliorare l’individuazione dei polipi seghettati. "Il Propofol può aumentare il comfort e il rilassamento del paziente e ottimizzare l'individuazione dei polipi, che sono più difficili da individuare", ha affermato il dottor Quaye. "Inoltre, il propofol può causare il rilassamento della muscolatura liscia del colon, consentendo un esame più attento e una migliore visualizzazione."

I ricercatori sottolineano la necessità di ulteriori studi per chiarire i potenziali benefici del propofol per il rilevamento dei polipi. "La scoperta che l'anestesia a base di propofol potrebbe migliorare l'individuazione dei polipi precancerosi potrebbe avvicinarci al nostro obiettivo di ottimizzare ulteriormente l'uso della colonscopia per la prevenzione e la diagnosi precoce del cancro del colon-retto", ha affermato il dottor Quaye.

Secondo un editoriale di accompagnamento di Douglas A. Colquhoun, MB, ChB, MSc, MPH, Università del Michigan, Ann Arbor e colleghi, la modesta ma significativa associazione riportata tra l'uso di propofol e il rilevamento di polipi seghettati evidenzia la "promessa e il pericolo" degli studi che utilizzano dati provenienti da registri clinici. Mentre gli autori dell'editoriale avvertono che i risultati dovrebbero essere interpretati con cautela a causa delle limitazioni nell'analisi dei dati del registro, sottolineano l'importanza di mantenere l'accesso al propofol e richiedono ulteriori studi "condotti rigorosamente" che si concentrino sul valore della cura anestetica per i pazienti sottoposti a colonscopia.

Fonti: