Gilesnė sedacija propofoliu gali pagerinti dantytų polipų aptikimą kolonoskopijos metu

Gilesnė sedacija propofoliu gali pagerinti dantytų polipų aptikimą kolonoskopijos metu

Pacientams, kuriems atliekama kolonoskopija, siekiant nustatyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, gilesnė sedacija anestetiku propofoliu gali pagerinti „dantytų“ polipų aptikimą. Pirmajame internetiniame leidime pranešama apie ikivėžinį pažeidimą, kurį gali būti sunku aptikti.Anesteziologijarecenzuojamas Amerikos anesteziologų draugijos (ASA) žurnalas.

Mūsų tyrimas pateikia pirmuosius įrodymus, kad stebimas anestezijos gydymas propofoliu gali pagerinti dantytų polipų aptikimą, kurių kolonoskopija dažniau praleidžia nei adenomatinius polipus. "Propofolio pagrindu sukurta anestezija gali prisidėti prie veiksmingesnio gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos proceso, ypač pacientams, turintiems dantytų polipų rizikos veiksnių."

Aurora N. Quaye, MD, pagrindinė autorė, Ūminio skausmo ir regioninės anestezijos tarnybos narė Meino medicinos centre, Portlande

Beveik visi storosios žarnos vėžys prasideda kaip maži augliai, vadinami polipais. Polipų aptikimas ir pašalinimas kolonoskopijos metu gali užkirsti kelią jų vystymuisi į vėžį. Palyginti su labiau paplitusiu polipu, vadinamu adenoma, dantytus polipus gali būti sunkiau aptikti, nes jie dažnai yra plokštesni ir tinka storosios žarnos audinio raukšlėms.

Propofolis yra vidutinio sunkumo sedacijos alternatyva; kartais vadinama „sąmoninga“ sedacija –; kolonoskopijai. "Propofolis suteikia gilesnę sedaciją, taip pat pradeda veikti ir greičiau išnyksta, palyginti su sąmoningu sedacija", - paaiškino dr. Quaye. Tyrimai parodė, kad propofoliu pagrįsta anestezija yra veiksmingesnė ir pagerina pacientų bei paslaugų teikėjo pasitenkinimą. Naujasis tyrimas yra pirmasis, kuriame tiriama, ar propofolis gali būti susijęs su geresniu dantytų polipų aptikimu.

Analizė apėmė išsamią informaciją apie daugiau nei 54 000 užbaigtų kolonoskopijų iš Naujojo Hampšyro kolonoskopijos registro. Intervencijos buvo vykdomos 2015–2020 m.; visų pacientų buvo vyresni nei 50 metų. Polipų aptikimo dažnis, įskaitant dantytus polipus ir adenomas, buvo lyginamas pacientams, kuriems buvo taikoma vidutinio sunkumo sedacija, ir pacientams, kuriems taikoma propofolio anestezija.

Bendras polipų aptikimo dažnis buvo didesnis, kai kolonoskopija buvo atlikta naudojant propofolią: 34%, palyginti su 24,5% vidutinio sedacijos atveju. Rezultatai buvo panašūs, analizuojant „ribotą“ maždaug 19 000 kolonoskopijų mėginį, atliktą patalpose, kuriose dažniausiai netaikoma viena sedacija, o ne kita: bendras polipų aptikimo dažnis buvo 30,3 % vartojant propofolią, palyginti su 25,7 % naudojant vidutinio stiprumo sedaciją.

Pritaikius kitus klaidinančius veiksnius šiose 19 000 kolonoskopijų, propofolis vis dar buvo susijęs su kliniškai ir statistiškai reikšminga 13 % didesne dantytų polipų aptikimo tikimybe, nors kitų tipų polipų aptikimas nesiskyrė.

Išvadas sustiprina sistemingai renkamų klinikinio registro duomenų panaudojimas, pažymi mokslininkai. Tačiau tyrimas negali pateikti informacijos apie tai, kaip propofolis gali pagerinti dantytų polipų aptikimą. "Propofolis gali padidinti paciento komfortą ir atsipalaidavimą bei optimizuoti polipų, kuriuos sunkiau aptikti, aptikimą", - sakė dr. Quaye. "Be to, propofolis gali atpalaiduoti lygiuosius gaubtinės žarnos raumenis, todėl galima atidžiau ištirti ir geriau vizualizuoti."

Tyrėjai pabrėžia, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti galimą propofolio naudą polipų aptikimui. „Išvada, kad propofolio pagrindu sukurta anestezija gali pagerinti ikivėžinių polipų aptikimą, gali priartėti prie mūsų tikslo toliau optimizuoti kolonoskopijos naudojimą storosios žarnos vėžio prevencijai ir ankstyvam nustatymui“, – sakė daktaras Quaye.

Remiantis pridedama Douglas A. Colquhoun, MB, ChB, MSc, MPH, Mičigano universiteto Ann Arbor ir kolegų redakcine medžiaga, kuklus, bet reikšmingas ryšys tarp propofolio vartojimo ir dantytų polipų aptikimo pabrėžia tyrimų, kuriuose naudojami klinikinių registrų duomenys, „pažadą ir pavojų“. Nors redakcijos autoriai įspėja, kad rezultatai turėtų būti interpretuojami atsargiai dėl registro duomenų analizės apribojimų, jie pabrėžia, kad svarbu išlaikyti prieigą prie propofolio ir ragina atlikti tolesnius „griežtai atliekamus“ tyrimus, kuriuose pagrindinis dėmesys būtų skiriamas anestezijos priežiūros pacientams, kuriems atliekama kolonoskopija, svarba.

Šaltiniai: