Dziļāka sedācija ar propofolu var uzlabot zobaino polipu noteikšanu kolonoskopijas laikā

Dziļāka sedācija ar propofolu var uzlabot zobaino polipu noteikšanu kolonoskopijas laikā

Pacientiem, kuriem tiek veikta kolonoskopija, lai pārbaudītu kolorektālo vēzi, dziļāka sedācija ar anestēzijas līdzekli propofolu var uzlabot “robotaino” polipu noteikšanu. Pirmsvēža bojājuma veids, ko var būt grūti noteikt, ziņo pētījums pirmajā tiešsaistes izdevumā.AnestezioloģijaAmerikas Anesteziologu biedrības (ASA) recenzētais žurnāls.

Mūsu pētījums sniedz pirmos pierādījumus tam, ka uzraudzīta anestēzijas ārstēšana ar propofolu varētu uzlabot zobaino polipu noteikšanu, kurus kolonoskopijā biežāk izlaiž nekā adenomatozos polipus. "Uz propofolu balstīta anestēzija var veicināt efektīvāku kolorektālā vēža skrīninga procesu, īpaši pacientiem ar zobainu polipu riska faktoriem."

Aurora N. Quaye, MD, vadošā autore, Akūtu sāpju un reģionālās anestēzijas dienesta locekle Meinas Medicīnas centrā, Portlendā

Gandrīz visi resnās zarnas vēzis sākas kā mazi izaugumi, ko sauc par polipiem. Polipu noteikšana un noņemšana kolonoskopijas laikā var novērst to attīstību par vēzi. Salīdzinot ar biežāk sastopamo polipu veidu, ko sauc par adenomu, zobainos polipus var būt grūtāk noteikt, jo tie bieži ir plakanāki un iekļaujas resnās zarnas audu krokās.

Propofols ir alternatīva mērenai sedācijai -; dažreiz sauc par "apzinātu" sedāciju -; kolonoskopijai. "Propofols nodrošina dziļāku sedāciju, kā arī sāk darboties un ātrāk nolietojas, salīdzinot ar apzinātu sedāciju," skaidroja Dr. Kvejs. Pētījumi liecina, ka propofola anestēzija ir efektīvāka un uzlabo pacientu un pakalpojumu sniedzēja apmierinātību. Jaunais pētījums ir pirmais, kas pārbauda, ​​vai propofols varētu būt saistīts ar uzlabotu zobaino polipu noteikšanu.

Analīze ietvēra detalizētu informāciju par vairāk nekā 54 000 pabeigtām kolonoskopijām no Ņūhempšīras kolonoskopijas reģistra. Intervences tika veiktas no 2015. līdz 2020. gadam; visi pacienti bija vecāki par 50 gadiem. Polipu noteikšanas biežums, ieskaitot zobainos polipus un adenomas, tika salīdzināts pacientiem ar mērenu sedāciju ar propofola anestēziju.

Kopējais polipu noteikšanas līmenis bija augstāks, kad kolonoskopija tika veikta ar propofolu: 34%, salīdzinot ar 24,5% ar mērenu sedāciju. Rezultāti bija līdzīgi, analizējot "ierobežotu" paraugu ar aptuveni 19 000 kolonoskopiju, kas veiktas iestādēs, kurās pārsvarā netika izmantots viens sedācijas veids salīdzinājumā ar citu: kopējais polipu noteikšanas līmenis bija 30,3% ar propofolu, salīdzinot ar 25,7% ar mērenu sedāciju.

Pēc pielāgošanās citiem traucējošiem faktoriem šajās 19 000 kolonoskopijās propofols joprojām bija saistīts ar klīniski un statistiski nozīmīgu par 13% lielāku iespējamību atklāt zobainus polipus, lai gan citiem polipu veidiem nebija nekādas atšķirības noteikšanā.

Secinājumus nostiprina sistemātiski apkopotu klīniskā reģistra datu izmantošana, atzīmē pētnieki. Tomēr pētījums nevar sniegt informāciju par to, kā propofols varētu uzlabot zobaino polipu noteikšanu. "Propofols var uzlabot pacienta komfortu un relaksāciju, kā arī optimizēt polipu noteikšanu, kurus ir grūtāk noteikt," sacīja Dr. Kvejs. "Turklāt propofols var izraisīt resnās zarnas gludo muskuļu relaksāciju, ļaujot rūpīgāk pārbaudīt un labāk vizualizēt."

Pētnieki uzsver nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus, lai noskaidrotu propofola iespējamos ieguvumus polipu noteikšanai. "Atklājums, ka propofola anestēzija varētu uzlabot pirmsvēža polipu noteikšanu, varētu tuvināt mūsu mērķim turpināt optimizēt kolonoskopijas izmantošanu kolorektālā vēža profilaksei un agrīnai atklāšanai," sacīja Dr. Kvejs.

Saskaņā ar Douglas A. Colquhoun, MB, ChB, MSc, MPH, Mičiganas Universitātes Annārboras un kolēģu pievienoto redakcionālo rakstu, pieticīgā, bet nozīmīgā ziņotā saistība starp propofola lietošanu un zobaino polipu noteikšanu izceļ pētījumu "solījumu un bīstamību", izmantojot datus no klīniskajiem reģistriem. Lai gan redakcijas autori brīdina, ka rezultāti ir jāinterpretē piesardzīgi reģistra datu analīzes ierobežojumu dēļ, viņi uzsver, cik svarīgi ir saglabāt piekļuvi propofolam, un aicina veikt turpmākus, "stingri veiktus" pētījumus, kas koncentrējas uz anestēzijas aprūpes vērtību pacientiem, kuriem tiek veikta kolonoskopija.

Avoti: