Globlja sedacija s propofolom lahko izboljša odkrivanje nazobčanih polipov med kolonoskopijo

Globlja sedacija s propofolom lahko izboljša odkrivanje nazobčanih polipov med kolonoskopijo

Pri bolnikih, ki so podvrženi kolonoskopiji za odkrivanje kolorektalnega raka, lahko globlja sedacija z anestetikom propofolom izboljša odkrivanje "nazobčanih" polipov. Vrsta predrakave lezije, ki jo je težko odkriti, poroča študija v prvi spletni izdajiAnesteziologijarecenzirana revija Ameriškega združenja anesteziologov (ASA).

Naša študija zagotavlja prvi dokaz, da bi spremljano anestezijsko zdravljenje s propofolom lahko izboljšalo odkrivanje nazobčanih polipov, ki jih kolonoskopija pogosteje zgreši kot adenomatoznih polipov. "Anestezija na osnovi propofola lahko prispeva k učinkovitejšemu procesu presejanja kolorektalnega raka, zlasti pri bolnikih z dejavniki tveganja za nazobčane polipe."

Aurora N. Quaye, dr.med., glavna avtorica, članica službe za akutno bolečino in regionalno anestezijo v medicinskem centru Maine v Portlandu

Skoraj vsi raki debelega črevesa se začnejo kot majhne rasti, imenovane polipi. Odkrivanje in odstranjevanje polipov med kolonoskopijo lahko prepreči njihov razvoj v raka. V primerjavi s pogostejšim tipom polipa, imenovanim adenom, je nazobčane polipe težje odkriti, ker so pogosto bolj ploščati in se prilegajo gubam tkiva debelega črevesa.

Propofol je alternativa zmerni sedaciji -; včasih imenovana "zavestna" sedacija –; za kolonoskopijo. "Propofol zagotavlja globljo sedacijo in tudi začne delovati in izzveneti hitreje v primerjavi z zavestno sedacijo," je pojasnil dr. Quaye. Raziskave so pokazale, da je anestezija na osnovi propofola učinkovitejša in izboljšuje zadovoljstvo pacientov in izvajalcev. Nova študija je prva, ki preučuje, ali je propofol lahko povezan z izboljšanim odkrivanjem nazobčanih polipov.

Analiza je vključevala podrobne informacije o več kot 54.000 opravljenih kolonoskopijah iz registra kolonoskopij v New Hampshiru. Posegi so bili izvedeni med letoma 2015 in 2020; vsi bolniki so bili starejši od 50 let. Pogostnost odkrivanja polipov, vključno z nazobčanimi polipi in adenomi, so primerjali pri bolnikih pod zmerno sedacijo s tistimi pod anestezijo na osnovi propofola.

Celotna stopnja odkritja polipa je bila višja pri kolonoskopiji s propofolom: 34 % v primerjavi s 24,5 % pri zmerni sedaciji. Rezultati so bili podobni pri analizi "omejenega" vzorca približno 19.000 kolonoskopij, izvedenih v ustanovah, ki niso pretežno uporabljale ene oblike sedacije nad drugo: skupna stopnja odkritja polipa je bila 30,3 % pri propofolu v primerjavi s 25,7 % pri zmerni sedaciji.

Po prilagoditvi za druge moteče dejavnike v teh 19.000 kolonoskopijah je bil propofol še vedno povezan s klinično in statistično značilno 13 % večjo verjetnostjo odkrivanja nazobčanih polipov, čeprav druge vrste polipov niso pokazale nobene razlike v odkrivanju.

Sklepi so okrepljeni z uporabo sistematično zbranih podatkov iz kliničnega registra, ugotavljajo raziskovalci. Vendar študija ne more zagotoviti informacij o tem, kako bi lahko propofol izboljšal odkrivanje nazobčanih polipov. "Propofol lahko poveča udobje in sprostitev bolnika ter optimizira odkrivanje polipov, ki jih je težje odkriti," je dejal dr. Quaye. "Poleg tega lahko propofol povzroči sprostitev gladkih mišic v debelem črevesu, kar omogoča natančnejši pregled in boljšo vizualizacijo."

Raziskovalci poudarjajo potrebo po nadaljnjih študijah za razjasnitev možnih koristi propofola za odkrivanje polipov. "Ugotovitev, da bi anestezija na osnovi propofola lahko izboljšala odkrivanje predrakavih polipov, bi nas lahko približala našemu cilju nadaljnje optimizacije uporabe kolonoskopije za preprečevanje in zgodnje odkrivanje kolorektalnega raka," je dejal dr. Quaye.

Po spremnem uvodniku Douglasa A. Colquhouna, MB, ChB, MSc, MPH, University of Michigan, Ann Arbor, in sodelavcev skromna, a pomembna poročana povezava med uporabo propofola in odkrivanjem nazobčanih polipov poudarja "obljubo in nevarnost" študij, ki uporabljajo podatke iz kliničnih registrov. Medtem ko avtorji uvodnika opozarjajo, da je treba rezultate razlagati previdno zaradi omejitev pri analizi registrskih podatkov, poudarjajo pomen ohranjanja dostopa do propofola in pozivajo k nadaljnjim, "rigorozno izvedenim" študijam, ki se osredotočajo na vrednost anestezijske oskrbe za bolnike, ki so podvrženi kolonoskopiji.

Viri: