使用异丙酚进行深度镇静可改善结肠镜检查期间锯齿状息肉的检出

使用异丙酚进行深度镇静可改善结肠镜检查期间锯齿状息肉的检出

在接受结肠镜检查以筛查结直肠癌的患者中，使用麻醉剂异丙酚进行深度镇静可能会改善“锯齿状”息肉的检测。 《第一版在线版》中的一项研究报告称，这是一种难以检测的癌前病变麻醉学美国麻醉医师协会 (ASA) 的同行评审期刊。

我们的研究提供了第一个证据，证明异丙酚监测麻醉治疗可以提高锯齿状息肉的检出率，而结肠镜检查比腺瘤性息肉更容易漏掉锯齿状息肉。 “基于丙泊酚的麻醉可能有助于更有效地筛查结直肠癌，特别是对于具有锯齿状息肉危险因素的患者。”

Aurora N. Quaye，医学博士，主要作者，波特兰缅因州医疗中心急性疼痛和区域麻醉服务中心成员

几乎所有结肠癌都以称为息肉的小生长开始。 在结肠镜检查期间检测并切除息肉可以防止它们发展成癌症。 与一种更常见的息肉（称为腺瘤）相比，锯齿状息肉可能更难检测，因为它们通常更平坦并且适合结肠组织的褶皱。

异丙酚是中度镇静的替代品 -； 有时称为“有意识的”镇静——； 用于结肠镜检查。 “与清醒镇静相比，异丙酚可提供更深层次的镇静作用，并且开始起效和消失得更快，”奎耶博士解释说。 研究表明，基于异丙酚的麻醉效率更高，可以提高患者和提供者的满意度。 这项新研究首次探讨了异丙酚是否可能与锯齿状息肉的检测改善有关。

该分析包括来自新罕布什尔州结肠镜检查登记处的 54,000 多份已完成的结肠镜检查的详细信息。 干预措施于2015年至2020年期间进行； 所有患者年龄均超过 50 岁。 对中度镇静下的患者和异丙酚麻醉下的患者检测到息肉（包括锯齿状息肉和腺瘤）的频率进行了比较。

使用异丙酚进行结肠镜检查时，整体息肉检出率较高：34%，而使用中度镇静时为 24.5%。 当分析在不主要使用一种镇静形式的设施中进行的约 19,000 例结肠镜检查的“有限”样本时，结果相似：使用异丙酚的总体息肉检出率为 30.3%，而使用中度镇静的为 25.7%。

在对这 19,000 例结肠镜检查中的其他混杂因素进行调整后，异丙酚仍然与检测锯齿状息肉的临床和统计学显着性高出 13% 的可能性相关，尽管其他类型的息肉在检测方面没有显示出差异。

研究人员指出，通过使用系统收集的临床登记数据，结论得到了加强。 然而，该研究无法提供有关异丙酚如何改善锯齿状息肉检测的信息。 “异丙酚可以提高患者的舒适度和放松度，并优化息肉的检测，因为息肉更难以检测，”Quaye 博士说。 “此外，异丙酚可以使结肠平滑肌松弛，从而可以进行更仔细的检查和更好的可视化。”

研究人员强调需要进一步研究来阐明异丙酚对息肉检测的潜在益处。 Quaye 博士说：“基于丙泊酚的麻醉可以改善癌前息肉的检测，这一发现可以使我们更接近进一步优化结肠镜检查的使用以预防和早期检测结直肠癌的目标。”

根据密歇根大学安娜堡分校 Douglas A. Colquhoun、MB、ChB、MSc、MPH 及其同事发表的一篇随附社论，异丙酚使用与锯齿状息肉检测之间所报道的适度但显着的关联凸显了使用临床登记数据的研究的“前景和危险”。 虽然该社论的作者警告说，由于分析登记数据的局限性，应谨慎解释结果，但他们强调保持获得异丙酚的重要性，并呼吁进一步“严格进行”研究，重点关注麻醉护理对接受结肠镜检查的患者的价值。

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