Tidlige scanninger afslører risiko for toksicitet fra prostatastrålebehandling

Tidlige scanninger afslører risiko for toksicitet fra prostatastrålebehandling

En undersøgelse tyder på, at daglige scanninger taget under strålebehandling for prostatacancer kunne bruges til at vejlede ændringer i behandlingen og derved reducere risikoen for bivirkninger.

Ved hjælp af kunstig intelligens fandt forskerne ud af, at billeder, der oprindeligt blev taget for at placere patienter til strålebehandling, også kan detektere ændringer i forbindelse med fremtidig rektal blødning så tidligt som en uge efter behandlingens begyndelse.

Overvågning af disse tidlige ændringer kan hjælpe læger med at beslutte, hvornår de skal justere strålebehandling for at begrænse bivirkninger og samtidig opretholde kræftkontrol, siger eksperter.

Strålebehandling er en effektiv behandling af prostatakræft, men det kan give bivirkninger såsom rektal blødning. Dette sker, når nærliggende sundt væv, såsom endetarmen, modtager en lille mængde stråling på grund af dets nærhed til prostata.

Med adaptiv strålebehandling opdateres behandlingsplaner løbende for at reagere på ændringer i patientens anatomi, frem for at bruge den samme plan for hele behandlingsperioden. Beslutninger om at ændre strålebehandling tager i øjeblikket ikke højde for subtile ændringer og mønstre i vævet – såkaldte radiomiske træk.

Forskere ved University of Edinburgh undersøgte daglige billeddannelsesdata fra 187 patienter behandlet med prostatastrålebehandling og brugte maskinlæringsværktøjer til at identificere sammenhænge mellem radiomiske træk og udviklingen af ​​rektal blødning inden for to år efter behandlingen.

Mønstre observeret på individuelle scanninger en uge efter behandlingsstart forudsagde kraftigt efterfølgende rektal blødning. Det viste sig, at kombination af data fra de første tre ugers scanninger gav den mest pålidelige forudsigelse.

Resultaterne tyder på, at sporing af radiomiske egenskaber kunne give et værdifuldt tidligt vindue for interventioner, der kunne forbedre eller personalisere strålebehandling, siger eksperter.

Tilgangen kunne en dag blive integreret i rutinemæssig behandlingsplanlægning og -overvågning for at hjælpe læger med at beslutte, hvornår og hvordan de skal justere prostatastrålebehandlingsplaner, foreslår forskere. De advarer dog om, at dette sandsynligvis vil tage mange år, og resultaterne bør bekræftes af en større undersøgelse.

Undersøgelsen, finansieret af Prostate Cancer UK, er offentliggjort i tidsskriftetFysik og billeddannelse i strålingsonkologi: Forskerholdet omfattede forskere fra University of Cambridge og Christie NHS Foundation Trust.

Nøgleresultatet her er, at billeddannelse tidligt i behandlingen giver kvantitativ information om efterfølgende risiko for toksicitet, længe før symptomer opstår. Dette understøtter ideen om, at forudsigende biomarkører til adaptiv strålebehandling måske ikke kræver nye scanninger eller teknologier, bare bedre brug af de data, vi allerede indsamler."

Dr. Zhuolin Yang, forskningsstipendiat ved Institute of Genetics and Cancer, University of Edinburgh

Professor Bill Nailon, klinisk videnskabsmand ved Edinburgh Cancer Centre, sagde: "Denne undersøgelse giver bevis på konceptet, at billeddannelse indsamlet til strålefaciliteten kan understøtte fremtidige adaptive arbejdsgange. Fremtidige undersøgelser og automatisering vil være afgørende, før tilgange som denne kan integreres i klinisk beslutningstagning."

Dr. Hayley Luxton, Head of Research Impact hos Prostate Cancer UK, sagde: "Stråleterapi er en meget almindelig behandling til at helbrede prostatakræft. Den naturlige bevægelse af prostata og de omkringliggende organer under behandlingen kan, selv om den er meget effektiv, forårsage skader på de omkringliggende områder og forårsage blødninger og andre bivirkninger, som kan have en betydelig indvirkning på mænds liv."

"Vi ved, at behandlinger skal være mere skånsomme, og derfor har vi i samarbejde med Movember og Garfield Weston Foundation finansieret denne forskning for at finde ud af, hvilke mænd der er mest tilbøjelige til at opleve disse bivirkninger og ændre deres behandlingsplan tidligt for at undgå disse problemer uden at kompromittere effekten på selve kræften."

"Selvom der stadig er behov for yderligere forskning i større grupper af mænd, repræsenterer dette et stort skridt fremad i personalisering af strålebehandling for at gøre den blidere og bedre for flere mænd, der har brug for det."

Kilder: