Vroege scans onthullen het risico op toxiciteit door prostaatradiotherapie

Vroege scans onthullen het risico op toxiciteit door prostaatradiotherapie

Een studie suggereert dat dagelijkse scans die tijdens bestralingstherapie voor prostaatkanker worden gemaakt, opnieuw kunnen worden gebruikt om veranderingen in de behandeling te begeleiden, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd.

Met behulp van AI hebben wetenschappers ontdekt dat beelden die oorspronkelijk zijn gemaakt om patiënten te positioneren voor bestralingstherapie, ook al een week na het begin van de behandeling veranderingen kunnen detecteren die verband houden met toekomstige rectale bloedingen.

Het monitoren van deze vroege veranderingen zou artsen kunnen helpen beslissen wanneer ze de bestralingstherapie moeten aanpassen om de bijwerkingen te beperken en tegelijkertijd de controle over de kanker te behouden, zeggen experts.

Bestralingstherapie is een effectieve behandeling voor prostaatkanker, maar kan bijwerkingen veroorzaken zoals rectale bloedingen. Dit gebeurt wanneer nabijgelegen gezond weefsel, zoals het rectum, een kleine hoeveelheid straling ontvangt vanwege de nabijheid van de prostaat.

Bij adaptieve bestralingstherapie worden behandelplannen regelmatig bijgewerkt om te reageren op veranderingen in de anatomie van de patiënt, in plaats van hetzelfde plan voor de gehele behandelperiode te gebruiken. Bij beslissingen om de bestralingstherapie te veranderen wordt momenteel geen rekening gehouden met subtiele veranderingen en patronen in het weefsel – de zogenaamde radiomische kenmerken.

Wetenschappers van de Universiteit van Edinburgh onderzochten dagelijkse beeldgegevens van 187 patiënten die werden behandeld met prostaatradiotherapie en gebruikten machine learning-instrumenten om associaties tussen radiomische kenmerken en de ontwikkeling van rectale bloedingen binnen twee jaar na de behandeling te identificeren.

Patronen waargenomen op individuele scans één week na het starten van de behandeling voorspelden in sterke mate daaropvolgende rectale bloedingen. Het bleek dat het combineren van gegevens uit de eerste drie weken van scans de meest betrouwbare voorspelling opleverde.

De bevindingen suggereren dat het volgen van radiomische kenmerken een waardevol vroeg venster zou kunnen bieden voor interventies die bestralingstherapie zouden kunnen verbeteren of personaliseren, zeggen experts.

De aanpak zou op een dag kunnen worden geïntegreerd in de routinematige behandelplanning en -monitoring om artsen te helpen beslissen wanneer en hoe ze de plannen voor prostaatbestralingstherapie moeten aanpassen, suggereren onderzoekers. Ze waarschuwen echter dat dit waarschijnlijk vele jaren zal duren en dat de resultaten door een groter onderzoek moeten worden bevestigd.

De studie, gefinancierd door Prostate Cancer UK, is gepubliceerd in het tijdschriftFysica en beeldvorming in de radiotherapie-oncologie: Het onderzoeksteam bestond uit wetenschappers van de Universiteit van Cambridge en Christie NHS Foundation Trust.

De belangrijkste bevinding hier is dat beeldvorming vroeg in de behandeling kwantitatieve informatie oplevert over het daaropvolgende risico op toxiciteit, lang voordat de symptomen optreden. Dit ondersteunt het idee dat voorspellende biomarkers voor adaptieve radiotherapie mogelijk geen nieuwe scans of technologieën vereisen, maar alleen een beter gebruik van de gegevens die we al verzamelen.”

Dr. Zhuolin Yang, onderzoeksmedewerker aan het Institute of Genetics and Cancer, Universiteit van Edinburgh

Professor Bill Nailon, klinisch wetenschapper bij het Edinburgh Cancer Centre, zei: "Deze studie levert proof of concept dat beeldvorming verzameld voor de beam-faciliteit toekomstige adaptieve workflows zou kunnen ondersteunen. Toekomstige studies en automatisering zullen essentieel zijn voordat benaderingen zoals deze kunnen worden geïntegreerd in de klinische besluitvorming."

Dr. Hayley Luxton, hoofd Research Impact bij Prostate Cancer UK, zei: "Radiotherapie is een veel voorkomende behandeling om prostaatkanker te genezen. De natuurlijke beweging van de prostaat en de omliggende organen tijdens de behandeling, hoewel zeer effectief, kan schade aan de omliggende gebieden veroorzaken en bloedingen en andere bijwerkingen veroorzaken die een aanzienlijke impact kunnen hebben op het leven van mannen."

"We weten dat behandelingen milder moeten zijn. Daarom hebben we, in samenwerking met Movember en de Garfield Weston Foundation, dit onderzoek gefinancierd om erachter te komen welke mannen het meest waarschijnlijk deze bijwerkingen zullen ervaren en om hun behandelplan vroegtijdig te wijzigen om deze problemen te voorkomen zonder het effect op de kanker zelf in gevaar te brengen."

“Hoewel verder onderzoek nog steeds nodig is bij grotere groepen mannen, betekent dit een grote stap voorwaarts in het personaliseren van radiotherapie, zodat deze zachter en beter wordt voor meer mannen die het nodig hebben.”

Bronnen: