Tidlige skanninger avslører risiko for toksisitet fra prostatastrålebehandling

Tidlige skanninger avslører risiko for toksisitet fra prostatastrålebehandling

En studie antyder at daglige skanninger tatt under strålebehandling for prostatakreft kan brukes på nytt for å veilede endringer i behandlingen, og dermed redusere risikoen for bivirkninger.

Ved hjelp av kunstig intelligens fant forskerne at bilder som opprinnelig ble tatt for å posisjonere pasienter for strålebehandling, også kan oppdage endringer assosiert med fremtidig rektal blødning så tidlig som en uke etter at behandlingen starter.

Overvåking av disse tidlige endringene kan hjelpe leger å bestemme når de skal justere strålebehandling for å begrense bivirkninger og samtidig opprettholde kreftkontroll, sier eksperter.

Strålebehandling er en effektiv behandling for prostatakreft, men det kan gi bivirkninger som rektal blødning. Dette skjer når nærliggende sunt vev, som endetarmen, mottar en liten mengde stråling på grunn av sin nærhet til prostata.

Med adaptiv strålebehandling oppdateres behandlingsplaner jevnlig for å svare på endringer i pasientens anatomi, i stedet for å bruke samme plan for hele behandlingsperioden. Beslutninger om å endre strålebehandling tar i dag ikke hensyn til subtile endringer og mønstre i vevet – såkalte radiomiske egenskaper.

Forskere ved University of Edinburgh undersøkte daglige bildedata fra 187 pasienter behandlet med prostatastrålebehandling og brukte maskinlæringsverktøy for å identifisere assosiasjoner mellom radiomiske egenskaper og utvikling av rektal blødning innen to år etter behandling.

Mønstre som ble observert på individuelle skanninger en uke etter behandlingsstart, spådde sterkt påfølgende rektal blødning. Det viste seg at det å kombinere data fra de tre første ukene med skanninger ga den mest pålitelige prediksjonen.

Funnene tyder på at sporing av radiomiske egenskaper kan gi et verdifullt tidlig vindu for intervensjoner som kan forbedre eller tilpasse strålebehandling, sier eksperter.

Tilnærmingen kan en dag bli integrert i rutinemessig behandlingsplanlegging og overvåking for å hjelpe leger med å bestemme når og hvordan de skal justere prostatastrålebehandlingsplaner, foreslår forskere. Imidlertid advarer de om at dette sannsynligvis vil ta mange år, og resultatene bør bekreftes av en større studie.

Studien, finansiert av Prostate Cancer UK, er publisert i tidsskriftetFysikk og bildediagnostikk i stråleonkologi: Forskerteamet inkluderte forskere fra University of Cambridge og Christie NHS Foundation Trust.

Hovedfunnet her er at bildediagnostikk tidlig i behandlingen gir kvantitativ informasjon om påfølgende risiko for toksisitet, lenge før symptomene oppstår. Dette støtter ideen om at prediktive biomarkører for adaptiv strålebehandling kanskje ikke krever nye skanninger eller teknologier, bare bedre bruk av dataene vi allerede samler inn."

Dr. Zhuolin Yang, stipendiat ved Institute of Genetics and Cancer, University of Edinburgh

Professor Bill Nailon, klinisk forsker ved Edinburgh Cancer Centre, sa: "Denne studien gir et bevis på konseptet at bildebehandling samlet inn for stråleanlegget kan støtte fremtidige adaptive arbeidsflyter. Fremtidige studier og automatisering vil være avgjørende før tilnærminger som dette kan integreres i klinisk beslutningstaking."

Dr. Hayley Luxton, Head of Research Impact ved Prostate Cancer UK, sa: "Stråleterapi er en svært vanlig behandling for å kurere prostatakreft. Den naturlige bevegelsen av prostata og omkringliggende organer under behandlingen, selv om den er svært effektiv, kan forårsake skade på omkringliggende områder og forårsake blødninger og andre bivirkninger som kan ha en betydelig innvirkning på menns liv."

"Vi vet at behandlinger må være skånsommere, og det er grunnen til at vi, i samarbeid med Movember og Garfield Weston Foundation, finansierte denne forskningen for å finne ut hvilke menn som mest sannsynlig vil oppleve disse bivirkningene og endre behandlingsplanen tidlig for å unngå disse problemene uten å kompromittere effekten på selve kreften."

"Selv om det fortsatt er behov for ytterligere forskning i større grupper menn, representerer dette et stort skritt fremover i å tilpasse strålebehandling for å gjøre den skånsommere og bedre for flere menn som trenger det."

Kilder: