تُظهِر نماذج الإحالة المنسقة والرعاية القائمة على الفريق نتائج واعدة في تقليل أوقات الانتظار الجراحية

تُظهِر نماذج الإحالة المنسقة والرعاية القائمة على الفريق نتائج واعدة في تقليل أوقات الانتظار الجراحية

كيف يمكننا تقليل أوقات الانتظار لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك والركبة التي تشتد الحاجة إليها في كندا؟ تظهر نماذج الإحالة المنسقة والرعاية القائمة على الفريق، وفقًا للدراسات المنشورة فيكماج(مجلة الجمعية الطبية الكندية)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

في كندا، هناك أوقات انتظار طويلة لإجراء العمليات الجراحية الاختيارية مثل استبدال مفصل الورك والركبة، مما قد يؤدي إلى تفاقم الألم ومشاكل الحركة والتأثير على الصحة العامة. أداء كندا جيد في المقارنات الدولية لأنظمة الرعاية الصحية على أساس أوقات الانتظار. ولمعالجة هذه المشكلة، تقوم بعض المقاطعات الكندية بتجربة توفير القطاع الخاص لبعض العمليات الجراحية، ولكن هناك حلول محتملة أخرى.

كتب الدكتور ديفيد أورباخ، رئيس قسم الجراحة ومدير الخدمات المحيطة بالجراحة في مستشفى كلية البنات والأستاذ بجامعة تورنتو في القسم: "... يمكن لمناهج السياسات الأخرى، مثل نماذج الإحالة الفردية والرعاية القائمة على الفريق، أن تقلل بشكل كبير من أوقات الانتظار الجراحية وتحسن عدم المساواة الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية في أوقات الانتظار، والتي يمكن أن تتفاقم مع أنواع أخرى من التدخلات". "إذا تم قياس الفوائد المحتملة لنماذج الرعاية هذه بشكل أفضل، فيمكن لواضعي السياسات والسلطات الصحية الدعوة بشكل أكثر إقناعًا إلى تنفيذها، الأمر الذي يواجه معارضة قوية من بعض المشاركين في النظام الصحي".

قارن الباحثون بين 3 نماذج للرعاية في الدراسة لتحديد ما إذا كان هناك خيار أفضل لإجراء العمليات الجراحية بسرعة أكبر. شمل البحث جميع المرضى الذين أحالهم طبيب عام أو طبيب الأسرة إلى جراح العظام في عام 2017 لإجراء عمليات استبدال غير موجودة للورك أو الركبة والذين كانت هناك بيانات كاملة عن وقت الانتظار لهم. استندت عمليات المحاكاة النموذجية إلى بيانات من 17465 عملية جراحية أجريت على 17132 مريضًا و7783 طبيبًا مُحيلًا و274 جراحًا و71 مستشفى من 5 مناطق في أونتاريو.

تضمنت نماذج الرعاية الثلاثة إحالة إدخال واحد أو "قبول مركزي"، حيث يتم تجميع جميع المرضى في 5 مناطق وتعيينهم للتشاور مع أقرب متخصص. الرعاية القائمة على الفريق، حيث يدخل المرضى إلى مجمع إقليمي بعد الاستشارة ويصطفون في طابور لإجراء عملية جراحية في منطقتهم؛ ونموذج متكامل تمامًا حيث يتم تجميع المرضى في قائمة انتظار ليشاهدهم الجراح التالي المتاح في منطقتهم ثم يدخلون في قائمة انتظار أخرى لإجراء عملية جراحية بواسطة الجراح التالي المتاح في منطقتهم.

كان لكل من النماذج القائمة على الفريق والمتكاملة بالكامل تأثير أكبر بكثير على تقليل أوقات الانتظار مقارنة بنموذج الإحالة ذو الإدخال الفردي.

"تدعم النتائج التي توصلنا إليها دعمًا قويًا لتنفيذ كل من نماذج الإحالة الفردية والرعاية القائمة على الفريق كحل إقليمي لمشكلة أوقات الانتظار الطويلة للعمليات الجراحية الاختيارية في أنظمة الرعاية الصحية الكندية، بالإضافة إلى استراتيجية فعالة لتحسين المساواة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية. وكتب المؤلفون: "يتطلب تنفيذ هذه النماذج قيادة قوية بين قيادة الرعاية الصحية والمشاركة النشطة في أزمة الطفرة".

مصادر: