Координираните модели за насочване и грижи, базирани на екип, са обещаващи за намаляване на времето за изчакване за хирургия

Координираните модели за насочване и грижи, базирани на екип, са обещаващи за намаляване на времето за изчакване за хирургия

Как можем да намалим времето за чакане за така необходимата операция за смяна на тазобедрена и колянна става в Канада? Координирани модели за препращане и грижи, базирани на екип, показват, според проучвания, публикувани вCMAJ(Вестник на Канадската медицинска асоциация)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

В Канада има дълго време за изчакване за планови операции като протезиране на тазобедрена и коленна става, което може да доведе до влошаване на болката и проблеми с подвижността и да повлияе на цялостното здраве. Канада се представя добре в международните сравнения на системите за здравеопазване въз основа на времето за изчакване. За да се справят с този проблем, някои канадски провинции експериментират с частно предоставяне на някои операции, но има и други потенциални решения.

„…Други политически подходи, като модели за еднократно насочване и грижа, базирана на екип, биха могли значително да намалят времето за изчакване за хирургия и да подобрят географските и социално-икономическите неравенства във времето за изчакване, което може да се влоши с други видове интервенции“, пише д-р Дейвид Урбах, началник на хирургията и директор на периоперативните услуги в болницата на Женския колеж и професор в университета в Торонто, в отдела. „Ако потенциалните ползи от тези модели на грижа бяха по-добре количествено определени, политиците и здравните власти биха могли по-убедително да се застъпват за тяхното прилагане, което среща силна опозиция от някои участници в здравната система.“

Изследователите сравняват 3 модела на грижа в проучването, за да определят дали има по-добър вариант за по-бързо извършване на операции. Изследването включва всички пациенти, насочени от общопрактикуващ или семеен лекар към ортопедичен хирург през 2017 г. за несъществуващи протези на тазобедрена или коленна става и за които има пълни данни за времето на изчакване. Моделните симулации се основават на данни от 17 465 операции на 17 132 пациенти, 7 783 препращащи лекари, 274 хирурзи и 71 болници от 5 региона в Онтарио.

Трите модела на грижа включваха еднократно насочване или „централен прием“, при което всички пациенти във всеки 5 региона се обединяват и набират за консултация с най-близкия специалист. Екипна грижа, при която пациентите влизат в регионален пул след консултация и опашка за операция в своя район; и напълно интегриран модел, при който пациентите се обединяват в опашка, за да бъдат прегледани от следващия наличен хирург в техния регион и след това влизат в друга опашка за операция от следващия наличен хирург в техния регион.

Както базираният на екип, така и напълно интегрираният модел имаха много по-голямо въздействие върху намаляването на времето за изчакване, отколкото моделът за препоръка с едно влизане.

„Нашите констатации подкрепят силна подкрепа за прилагането както на индивидуални модели за препращане, така и на екипна грижа като регионално решение на проблема с дългото време на изчакване за планови операции в канадските здравни системи, както и ефективна стратегия за подобряване на равнопоставеността в достъпа до здравни услуги. Прилагането на тези модели изисква силно лидерство между лидерството в здравеопазването и активното участие в кризата от скок“, пишат авторите.

източници: