Koordinované modely doporučení a týmové péče jsou slibné ve zkrácení čekacích dob chirurgických zákroků

Koordinované modely doporučení a týmové péče jsou slibné ve zkrácení čekacích dob chirurgických zákroků

Jak můžeme zkrátit čekací doby na tolik potřebnou operaci náhrady kyčelního a kolenního kloubu v Kanadě? Modely koordinovaného doporučení a týmové péče ukazují, podle studií publikovaných vCMAJ(Žurnál kanadské lékařské asociace)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

V Kanadě jsou dlouhé čekací doby na elektivní operace, jako jsou náhrady kyčelního a kolenního kloubu, což může vést ke zhoršení bolesti a problémům s pohyblivostí a ovlivnit celkové zdraví. Kanada si vede dobře v mezinárodních srovnáních systémů zdravotní péče na základě čekacích dob. K řešení tohoto problému některé kanadské provincie experimentují se soukromým poskytováním některých ordinací, ale existují i ​​​​jiná potenciální řešení.

„...Jiné politické přístupy, jako jsou jednorázové doporučovací modely a týmová péče, by mohly výrazně zkrátit čekací doby na chirurgické zákroky a zlepšit geografické a socioekonomické nerovnosti v čekacích dobách, které by se mohly zhoršit u jiných typů intervencí,“ píše Dr. David Urbach, primář chirurgie a ředitel perioperačních služeb ve Women's College Hospital a profesor na University of Toronto na oddělení. "Kdyby byly možné přínosy těchto modelů péče lépe kvantifikovány, tvůrci politik a zdravotnické orgány by mohli přesvědčivěji obhajovat jejich implementaci, která čelí silnému odporu některých účastníků zdravotnického systému."

Výzkumníci ve studii porovnávali 3 modely péče, aby zjistili, zda existuje lepší možnost rychlejšího provádění operací. Výzkum zahrnoval všechny pacienty odeslané praktickým nebo rodinným lékařem k ortopedovi v roce 2017 pro neexistující endoprotézy kyčelního nebo kolenního kloubu, u kterých byly k dispozici kompletní údaje o čekací době. Modelové simulace byly založeny na datech ze 17 465 operací na 17 132 pacientech, 7 783 odesílacích lékařích, 274 chirurgech a 71 nemocnicích z 5 regionů v Ontariu.

Tyto 3 modely péče zahrnovaly jednorázové doporučení nebo „centrální příjem“, kdy jsou všichni pacienti v 5 regionech shromážděni a přijati ke konzultaci s nejbližším specialistou. Týmová péče, kdy pacienti po konzultaci vstupují do regionálního bazénu a stojí ve frontě na operaci ve své oblasti; a plně integrovaný model, kde jsou pacienti sdruženi do fronty, aby je viděl další dostupný chirurg v jejich oblasti, a poté vstoupili do další fronty na operaci dalším dostupným chirurgem v jejich oblasti.

Týmové i plně integrované modely měly mnohem větší vliv na zkrácení čekacích dob než model doporučení s jedním vstupem.

"Naše zjištění podporují silnou podporu pro implementaci jak individuálních referenčních modelů, tak týmové péče jako regionálního řešení problému dlouhých čekacích dob na elektivní operace v kanadských zdravotnických systémech, stejně jako efektivní strategii pro zlepšení rovnosti v přístupu ke zdravotnickým službám. Implementace těchto modelů vyžaduje silné vedení mezi vedením zdravotní péče a aktivní účastí na přepětí," píší autoři.

Zdroje: