Koordinerede henvisnings- og teambaserede plejemodeller viser løfte om at reducere kirurgiske ventetider

Koordinerede henvisnings- og teambaserede plejemodeller viser løfte om at reducere kirurgiske ventetider

Hvordan kan vi reducere ventetider for tiltrængt hofte- og knæudskiftningsoperationer i Canada? Koordinerede henvisnings- og teambaserede plejemodeller viser ifølge undersøgelser offentliggjort iCMAJ(Canadian Medical Association Journal)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

I Canada er der lange ventetider for elektive operationer såsom hofte- og knæudskiftninger, hvilket kan føre til forværrede smerter og mobilitetsproblemer og påvirke det generelle helbred. Canada klarer sig godt i internationale sammenligninger af sundhedssystemer baseret på ventetider. For at løse dette problem eksperimenterer nogle canadiske provinser med privat levering af nogle operationer, men der er andre potentielle løsninger.

"...Andre politiske tilgange, såsom single-entry-henvisningsmodeller og team-baseret pleje, kan reducere kirurgiske ventetider og forbedre geografiske og socioøkonomiske uligheder i ventetider, som kan forværres med andre typer interventioner," skriver Dr. David Urbach, chef for kirurgi og direktør for perioperative tjenester på Women's College Hospital og professor ved University of Toronto. "Hvis de potentielle fordele ved disse plejemodeller var bedre kvantificeret, kunne politikere og sundhedsmyndigheder mere overbevisende gå ind for deres implementering, hvilket møder stærk modstand fra nogle sundhedssystemdeltagere."

Forskere sammenlignede 3 plejemodeller i undersøgelsen for at afgøre, om der er en bedre mulighed for at udføre operationer hurtigere. Forskningen omfattede alle patienter henvist af en praktiserende læge eller familielæge til en ortopædkirurg i 2017 for ikke-eksisterende hofte- eller knæudskiftninger, og for hvem der var fuldstændige ventetidsdata. Modelsimuleringerne var baseret på data fra 17.465 operationer på 17.132 patienter, 7.783 henvisende læger, 274 kirurger og 71 hospitaler fra 5 regioner i Ontario.

De 3 plejemodeller involverede en enkelt indgangshenvisning eller "central indlæggelse", hvor alle patienter i hver 5 regioner samles og rekrutteres til konsultation hos nærmeste speciallæge. Teambaseret pleje, hvor patienter kommer ind i en regional pulje efter konsultation og kø til operation i deres område; og en fuldt integreret model, hvor patienter samles i en kø for at blive set af den næste ledige kirurg i deres region og derefter gå ind i en anden kø til operation af den næste ledige kirurg i deres region.

Både team-baserede og fuldt integrerede modeller havde meget større indflydelse på at reducere ventetider end single-entry-henvisningsmodellen.

"Vores resultater understøtter stærk støtte til implementering af både individuelle henvisningsmodeller og team-baseret pleje som en regional løsning på problemet med lange ventetider for elektive operationer i canadiske sundhedssystemer, samt en effektiv strategi til at forbedre lige adgang til sundhedsydelser. Implementering af disse modeller kræver et stærkt lederskab mellem sundhedsledelse og aktiv deltagelse i forfatterkrisen."

Kilder: