Τα μοντέλα συντονισμένης παραπομπής και φροντίδας που βασίζονται σε ομάδες δείχνουν πολλά υποσχόμενα για τη μείωση του χρόνου αναμονής για χειρουργική επέμβαση

Τα μοντέλα συντονισμένης παραπομπής και φροντίδας που βασίζονται σε ομάδες δείχνουν πολλά υποσχόμενα για τη μείωση του χρόνου αναμονής για χειρουργική επέμβαση

Πώς μπορούμε να μειώσουμε τους χρόνους αναμονής για την τόσο αναγκαία χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος στον Καναδά; Τα μοντέλα συντονισμένης παραπομπής και φροντίδας βάσει ομάδας δείχνουν, σύμφωνα με μελέτες που δημοσιεύθηκαν στοCMAJ(Εφημερίδα Canadian Medical Association)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

Στον Καναδά, υπάρχουν μεγάλοι χρόνοι αναμονής για προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση του πόνου και των προβλημάτων κινητικότητας και να επηρεάσουν τη συνολική υγεία. Ο Καναδάς έχει καλές επιδόσεις στις διεθνείς συγκρίσεις συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης με βάση τους χρόνους αναμονής. Για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, ορισμένες επαρχίες του Καναδά πειραματίζονται με την ιδιωτική παροχή ορισμένων χειρουργείων, αλλά υπάρχουν και άλλες πιθανές λύσεις.

«…Άλλες προσεγγίσεις πολιτικής, όπως τα μοντέλα παραπομπής μίας εισαγωγής και η ομαδική φροντίδα, θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά τους χρόνους αναμονής της χειρουργικής επέμβασης και να βελτιώσουν τις γεωγραφικές και κοινωνικοοικονομικές ανισότητες στους χρόνους αναμονής, οι οποίες θα μπορούσαν να επιδεινωθούν με άλλους τύπους παρεμβάσεων», γράφει ο Δρ. «Εάν τα πιθανά οφέλη αυτών των μοντέλων φροντίδας ποσοτικοποιούνταν καλύτερα, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι αρχές υγείας θα μπορούσαν να υποστηρίξουν πιο πειστικά την εφαρμογή τους, κάτι που αντιμετωπίζει έντονη αντίθεση από ορισμένους συμμετέχοντες στο σύστημα υγείας».

Οι ερευνητές συνέκριναν 3 μοντέλα περίθαλψης στη μελέτη για να καθορίσουν εάν υπάρχει καλύτερη επιλογή για να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις πιο γρήγορα. Η έρευνα περιελάμβανε όλους τους ασθενείς που παραπέμφθηκαν από γενικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό σε ορθοπεδικό χειρουργό το 2017 για ανύπαρκτες αντικαταστάσεις ισχίου ή γόνατος και για τους οποίους υπήρχαν πλήρη δεδομένα χρόνου αναμονής. Οι προσομοιώσεις μοντέλων βασίστηκαν σε δεδομένα από 17.465 χειρουργικές επεμβάσεις σε 17.132 ασθενείς, 7.783 παραπέμποντες γιατρούς, 274 χειρουργούς και 71 νοσοκομεία από 5 περιοχές του Οντάριο.

Τα 3 μοντέλα φροντίδας περιελάμβαναν μια απλή παραπομπή ή «κεντρική εισαγωγή», όπου όλοι οι ασθενείς σε 5 περιοχές η καθεμία συγκεντρώνονται και προσλαμβάνονται για διαβούλευση με τον πλησιέστερο ειδικό. Φροντίδα με βάση την ομάδα, στην οποία οι ασθενείς εισέρχονται σε μια περιφερειακή πισίνα μετά από συνεννόηση και κάνουν ουρά για χειρουργική επέμβαση στην περιοχή τους. και ένα πλήρως ενσωματωμένο μοντέλο όπου οι ασθενείς συγκεντρώνονται σε μια ουρά για να τους δει ο επόμενος διαθέσιμος χειρουργός στην περιοχή τους και μετά μπαίνουν σε άλλη ουρά για χειρουργική επέμβαση από τον επόμενο διαθέσιμο χειρουργό στην περιοχή τους.

Τόσο τα μοντέλα που βασίζονται σε ομάδα όσο και τα πλήρως ενσωματωμένα μοντέλα είχαν πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο στη μείωση του χρόνου αναμονής από το μοντέλο παραπομπής μίας καταχώρισης.

"Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν την ισχυρή υποστήριξη για την εφαρμογή τόσο μεμονωμένων μοντέλων παραπομπής όσο και ομαδικής φροντίδας ως περιφερειακή λύση στο πρόβλημα των μεγάλων χρόνων αναμονής για εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις στα καναδικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και μια αποτελεσματική στρατηγική για τη βελτίωση της ισότητας στην πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Η εφαρμογή αυτών των μοντέλων απαιτεί ισχυρή ηγεσία μεταξύ της ηγεσίας στον τομέα της υγείας και της ενεργού συμμετοχής στην κρίση των συγγραφέων".

Πηγές: