Koordinoidut lähete- ja tiimipohjaiset hoitomallit ovat lupaavia leikkausajan lyhentämisessä

Koordinoidut lähete- ja tiimipohjaiset hoitomallit ovat lupaavia leikkausajan lyhentämisessä

Kuinka voimme lyhentää odotusaikoja kaivatussa lonkka- ja polvileikkauksessa Kanadassa? Vuonna julkaistujen tutkimusten mukaan koordinoidut lähete- ja tiimipohjaiset hoitomallit osoittavatCMAJ(Canadian Medical Association Journal)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

Kanadassa valinnaisiin leikkauksiin, kuten lonkka- ja polvileikkauksiin, on pitkät odotusajat, mikä voi johtaa kipu- ja liikkuvuusongelmiin ja vaikuttaa yleiseen terveyteen. Kanada menestyy hyvin kansainvälisissä terveydenhuoltojärjestelmien vertailuissa odotusaikojen perusteella. Tämän ongelman ratkaisemiseksi jotkin Kanadan maakunnat kokeilevat joidenkin leikkausten yksityistä tarjoamista, mutta muita mahdollisia ratkaisuja on olemassa.

"…Muut poliittiset lähestymistavat, kuten kertakäyttöiset lähetemallit ja tiimipohjainen hoito, voisivat merkittävästi lyhentää kirurgisten odotusaikoja ja parantaa maantieteellistä ja sosioekonomista epätasa-arvoa odotusajoissa, mikä voi pahentua muun tyyppisten interventioiden myötä", kirjoittaa Women's College Hospitalin kirurgian päällikkö ja perioperatiivisten palvelujen johtaja ja Toronton yliopiston professori tohtori David Urbach. "Jos näiden hoitomallien mahdolliset hyödyt mitataan paremmin, poliittiset päättäjät ja terveysviranomaiset voisivat vakuuttavammin puolustaa niiden täytäntöönpanoa, mikä kohtaa voimakasta vastustusta joidenkin terveydenhuoltojärjestelmien osapuolten taholta."

Tutkijat vertasivat tutkimuksessa kolmea hoitomallia selvittääkseen, onko olemassa parempi vaihtoehto leikkausten suorittamiseen nopeammin. Tutkimukseen osallistuivat kaikki yleis- tai perhelääkärin ortopedille vuonna 2017 olemattomien lonkka- tai polvileikkausten vuoksi ohjaamat potilaat, joista oli olemassa täydelliset odotusaikatiedot. Mallisimulaatiot perustuivat 17 465 leikkauksen tietoihin, joissa oli 17 132 potilasta, 7 783 lähetettä lähettänyt lääkäri, 274 kirurgia ja 71 sairaalaa viideltä Ontarion alueelta.

Kolmeen hoitomalliin sisältyi kertalähete tai "keskusvastaanotto", jossa kaikki potilaat viideltä alueelta yhdistetään ja rekrytoidaan lähimmän erikoislääkärin puoleen. Tiimipohjainen hoito, jossa potilaat menevät alueelliseen pooliin konsultoinnin jälkeen ja jonottavat alueensa leikkaukseen; ja täysin integroitu malli, jossa potilaat yhdistetään jonoon, jotta heidän alueellaan seuraava vapaana oleva kirurgi nähdään, ja siirtyy sitten toiseen jonoon alueensa seuraavan vapaana olevan kirurgin toimesta.

Sekä tiimipohjaisilla että täysin integroiduilla malleilla oli paljon suurempi vaikutus odotusaikojen lyhentämiseen kuin yhden merkinnän viittausmallilla.

"Tuloksemme tukevat vahvaa tukea sekä yksittäisten lähetemallien että tiimipohjaisen hoidon käyttöönotolle alueellisena ratkaisuna valittavien leikkausten pitkien odotusaikojen ongelmaan Kanadan terveydenhuoltojärjestelmissä sekä tehokkaana strategiana parantaa terveydenhuoltopalvelujen tasapuolisuutta. Näiden mallien toteuttaminen edellyttää vahvaa johtajuutta terveydenhuollon johtajuuden ja aktiivisen osallistumisen välillä", kirjoittavat kirjoittajat.

Lähteet: