I modelli di assistenza coordinata e di team si dimostrano promettenti nel ridurre i tempi di attesa chirurgici

I modelli di assistenza coordinata e di team si dimostrano promettenti nel ridurre i tempi di attesa chirurgici

Come possiamo ridurre i tempi di attesa per gli interventi chirurgici di sostituzione dell'anca e del ginocchio più necessari in Canada? Secondo gli studi pubblicati inCMAJ(Giornale dell'Associazione medica canadese)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

In Canada, ci sono lunghi tempi di attesa per gli interventi chirurgici elettivi come le sostituzioni dell’anca e del ginocchio, che possono portare a un peggioramento del dolore e dei problemi di mobilità e avere un impatto sulla salute generale. Il Canada ottiene buoni risultati nei confronti internazionali dei sistemi sanitari basati sui tempi di attesa. Per affrontare questo problema, alcune province canadesi stanno sperimentando la fornitura privata di alcuni ambulatori, ma esistono altre potenziali soluzioni.

"...Altri approcci politici, come i modelli di riferimento a ingresso singolo e l'assistenza basata su team, potrebbero ridurre significativamente i tempi di attesa chirurgici e migliorare le disuguaglianze geografiche e socioeconomiche nei tempi di attesa, che potrebbero peggiorare con altri tipi di interventi", scrive il dottor David Urbach, capo della chirurgia e direttore dei servizi perioperatori presso il Women's College Hospital e professore presso l'Università di Toronto, nel dipartimento. “Se i potenziali benefici di questi modelli di assistenza fossero quantificati meglio, i politici e le autorità sanitarie potrebbero sostenere in modo più convincente la loro implementazione, che deve affrontare una forte opposizione da parte di alcuni partecipanti al sistema sanitario”.

I ricercatori hanno confrontato 3 modelli di cura nello studio per determinare se esiste un’opzione migliore per eseguire gli interventi chirurgici più rapidamente. La ricerca ha incluso tutti i pazienti indirizzati da un medico di base o da un medico di famiglia a un chirurgo ortopedico nel 2017 per protesi di anca o ginocchio inesistenti e per i quali erano disponibili dati completi sui tempi di attesa. Le simulazioni del modello erano basate sui dati di 17.465 interventi chirurgici su 17.132 pazienti, 7.783 medici curanti, 274 chirurghi e 71 ospedali di 5 regioni dell'Ontario.

I 3 modelli di cura prevedevano un unico ingresso o “ricovero centrale”, in base al quale tutti i pazienti in 5 regioni ciascuno vengono raggruppati e reclutati per la consultazione con lo specialista più vicino. Assistenza basata sul team, in cui i pazienti entrano in un pool regionale dopo la consultazione e fanno la fila per un intervento chirurgico nella loro zona; e un modello completamente integrato in cui i pazienti vengono raggruppati in una coda per essere visitati dal successivo chirurgo disponibile nella loro regione e quindi entrano in un'altra coda per l'intervento chirurgico dal successivo chirurgo disponibile nella loro regione.

Sia i modelli basati su team che quelli completamente integrati hanno avuto un impatto molto maggiore sulla riduzione dei tempi di attesa rispetto al modello di riferimento a ingresso singolo.

"I nostri risultati supportano un forte sostegno all'implementazione sia di modelli di riferimento individuali che di cure di squadra come soluzione regionale al problema dei lunghi tempi di attesa per gli interventi chirurgici elettivi nei sistemi sanitari canadesi, nonché una strategia efficace per migliorare l'equità nell'accesso ai servizi sanitari. L'implementazione di questi modelli richiede una forte leadership tra la leadership sanitaria e la partecipazione attiva alla crisi dell'ondata", scrivono gli autori.

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