Koordinerte henvisnings- og teambaserte omsorgsmodeller viser løftet når det gjelder å redusere kirurgiske ventetider

Koordinerte henvisnings- og teambaserte omsorgsmodeller viser løftet når det gjelder å redusere kirurgiske ventetider

Hvordan kan vi redusere ventetiden for sårt tiltrengt hofte- og kneprotesekirurgi i Canada? Koordinerte henvisnings- og teambaserte omsorgsmodeller viser, ifølge studier publisert iCMAJ(Canadian Medical Association Journal)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

I Canada er det lange ventetider for elektive operasjoner som hofte- og kneprotese, noe som kan føre til forverrede smerter og mobilitetsproblemer og påvirke den generelle helsen. Canada presterer godt i internasjonale sammenligninger av helsevesen basert på ventetider. For å løse dette problemet, eksperimenterer noen kanadiske provinser med privat levering av enkelte operasjoner, men det er andre potensielle løsninger.

"...Andre politiske tilnærminger, slik som henvisningsmodeller med én inngang og teambasert behandling, kan redusere kirurgiske ventetider betydelig og forbedre geografiske og sosioøkonomiske ulikheter i ventetider, som kan forverres med andre typer intervensjoner," skriver Dr. David Urbach, sjef for kirurgi og direktør for perioperative tjenester ved Women's College Hospital og professor ved avdelingen i Toronto, University of Toronto. "Hvis de potensielle fordelene med disse omsorgsmodellene ble bedre kvantifisert, kunne beslutningstakere og helsemyndigheter mer overbevisende gå inn for implementeringen, som møter sterk motstand fra enkelte deltakere i helsesystemet."

Forskere sammenlignet 3 behandlingsmodeller i studien for å finne ut om det er et bedre alternativ for å utføre operasjoner raskere. Forskningen inkluderte alle pasienter som ble henvist av allmennlege eller fastlege til ortopedisk kirurg i 2017 for ikke-eksisterende hofte- eller kneprotese og som det var fullstendige ventetidsdata for. Modellsimuleringene var basert på data fra 17 465 operasjoner på 17 132 pasienter, 7 783 henvisende leger, 274 kirurger og 71 sykehus fra 5 regioner i Ontario.

The 3 care models involved a single entry referral or “central admission,” whereby all patients in 5 regions each are pooled and recruited for consultation with the nearest specialist. Teambasert omsorg, der pasienter går inn i et regionalt basseng etter konsultasjon og står i kø for operasjon i sitt område; and a fully integrated model where patients are pooled into a queue to be seen by the next available surgeon in their region and then enter another queue for surgery by the next available surgeon in their region.

Både teambaserte og fullt integrerte modeller hadde mye større innvirkning på å redusere ventetidene enn henvisningsmodellen med én inngang.

"Våre funn støtter sterk støtte for implementering av både individuelle henvisningsmodeller og teambasert omsorg som en regional løsning på problemet med lange ventetider for elektive operasjoner i kanadiske helsevesen, samt en effektiv strategi for å forbedre rettferdighet i tilgang til helsetjenester. Implementering av disse modellene krever sterk ledelse mellom helsevesenets ledelse og aktiv deltakelse i forfatterens surge-krise," skriver forfatteren.

Kilder: