Skoordynowane skierowania i modele opieki zespołowej okazują się obiecujące w skracaniu czasu oczekiwania na operację

Skoordynowane skierowania i modele opieki zespołowej okazują się obiecujące w skracaniu czasu oczekiwania na operację

Jak możemy skrócić czas oczekiwania na bardzo potrzebną operację wymiany stawu biodrowego i kolanowego w Kanadzie? Jak wynika z badań opublikowanych w: skoordynowane modele opieki opartej na skierowaniach i opiece zespołowejCMAJ(Dziennik Kanadyjskiego Stowarzyszenia Medycznego)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

W Kanadzie czas oczekiwania na planowe operacje, takie jak wymiana stawu biodrowego i kolanowego, może być długi, co może prowadzić do nasilenia bólu i problemów z poruszaniem się oraz mieć wpływ na ogólny stan zdrowia. Kanada wypada dobrze w międzynarodowych porównaniach systemów opieki zdrowotnej pod względem czasu oczekiwania. Aby rozwiązać ten problem, niektóre kanadyjskie prowincje eksperymentują z prywatnym świadczeniem niektórych zabiegów chirurgicznych, ale istnieją inne potencjalne rozwiązania.

„... Inne podejścia polityczne, takie jak modele skierowań do jednego lekarza i opieka zespołowa, mogłyby znacząco skrócić czas oczekiwania na operację oraz zmniejszyć geograficzne i społeczno-ekonomiczne nierówności w czasie oczekiwania, które mogą się pogorszyć w przypadku innych rodzajów interwencji” – pisze dr David Urbach, ordynator chirurgii i dyrektor usług okołooperacyjnych w Women's College Hospital oraz profesor na oddziale Uniwersytetu w Toronto. „Gdyby potencjalne korzyści wynikające z tych modeli opieki zostały lepiej określone ilościowo, decydenci i władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną mogliby w bardziej przekonujący sposób opowiadać się za ich wdrożeniem, co spotyka się z silnym sprzeciwem niektórych uczestników systemu opieki zdrowotnej”.

W badaniu naukowcy porównali 3 modele opieki, aby określić, czy istnieje lepsza opcja szybszego przeprowadzania operacji. Do badania włączono wszystkich pacjentów skierowanych przez lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego do chirurga ortopedy w 2017 roku z powodu nieistniejącej endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego i dla których istniały pełne dane dotyczące czasu oczekiwania. Symulacje modelowe przeprowadzono na danych z 17 465 operacji przeprowadzonych u 17 132 pacjentów, 7 783 lekarzy kierujących, 274 chirurgów i 71 szpitali z 5 regionów Ontario.

Trzy modele opieki obejmowały skierowanie na jedną wizytę lub „przyjęcie centralne”, w ramach którego wszyscy pacjenci w 5 regionach są gromadzeni i rekrutowani do konsultacji z najbliższym specjalistą. Opieka zespołowa, w której pacjenci po konsultacji trafiają do regionalnej puli i ustawiają się w kolejce do zabiegu na swoim terenie; oraz w pełni zintegrowany model, w którym pacjenci ustawiani są w kolejce do wizyty u następnego dostępnego chirurga w swoim regionie, a następnie wchodzą do kolejnej kolejki do operacji u najbliższego dostępnego chirurga w swoim regionie.

Zarówno modele zespołowe, jak i w pełni zintegrowane, miały znacznie większy wpływ na skrócenie czasu oczekiwania niż model pojedynczego skierowania.

„Nasze ustalenia potwierdzają zdecydowane poparcie dla wdrożenia zarówno modeli skierowań indywidualnych, jak i opieki zespołowej jako regionalnego rozwiązania problemu długiego czasu oczekiwania na planowe operacje w kanadyjskich systemach opieki zdrowotnej, a także skutecznej strategii poprawy równego dostępu do usług opieki zdrowotnej. Wdrożenie tych modeli wymaga silnego przywództwa ze strony kierownictwa służby zdrowia i aktywnego udziału w gwałtownym kryzysie” – piszą autorzy.

Źródła: