Modelos coordenados de referência e de cuidados baseados em equipa mostram-se promissores na redução dos tempos de espera cirúrgica

Modelos coordenados de referência e de cuidados baseados em equipa mostram-se promissores na redução dos tempos de espera cirúrgica

Como podemos reduzir o tempo de espera para a tão necessária cirurgia de substituição de quadril e joelho no Canadá? Modelos de encaminhamento coordenado e de atendimento em equipe mostram, de acordo com estudos publicados emCMAJ(Jornal da Associação Médica Canadense)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

No Canadá, há longos tempos de espera para cirurgias eletivas, como próteses de quadril e joelho, o que pode levar ao agravamento da dor e dos problemas de mobilidade e afetar a saúde geral. O Canadá tem um bom desempenho em comparações internacionais de sistemas de saúde com base nos tempos de espera. Para resolver este problema, algumas províncias canadianas estão a experimentar a prestação privada de algumas cirurgias, mas existem outras soluções potenciais.

“…Outras abordagens políticas, tais como modelos de referência de entrada única e cuidados baseados em equipa, poderiam reduzir significativamente os tempos de espera cirúrgica e melhorar as desigualdades geográficas e socioeconómicas nos tempos de espera, o que poderia piorar com outros tipos de intervenções”, escreve o Dr. David Urbach, chefe de cirurgia e diretor de serviços perioperatórios do Women's College Hospital e professor da Universidade de Toronto, no departamento. “Se os benefícios potenciais destes modelos de cuidados fossem melhor quantificados, os decisores políticos e as autoridades de saúde poderiam defender de forma mais convincente a sua implementação, que enfrenta forte oposição de alguns participantes no sistema de saúde.”

Os pesquisadores compararam três modelos de atendimento no estudo para determinar se existe uma opção melhor para realizar cirurgias mais rapidamente. A pesquisa incluiu todos os pacientes encaminhados por um clínico geral ou médico de família a um cirurgião ortopédico em 2017 para próteses de quadril ou joelho inexistentes e para os quais havia dados completos de tempo de espera. As simulações do modelo foram baseadas em dados de 17.465 cirurgias em 17.132 pacientes, 7.783 médicos solicitantes, 274 cirurgiões e 71 hospitais de 5 regiões de Ontário.

Os 3 modelos de cuidados envolveram uma referência de entrada única ou “admissão central”, em que todos os pacientes em 5 regiões são agrupados e recrutados para consulta com o especialista mais próximo. Atendimento em equipe, em que os pacientes entram em um pool regional após consulta e fazem fila para cirurgia em sua área; e um modelo totalmente integrado onde os pacientes são agrupados em uma fila para serem atendidos pelo próximo cirurgião disponível em sua região e depois entram em outra fila para cirurgia pelo próximo cirurgião disponível em sua região.

Tanto os modelos baseados em equipa como os totalmente integrados tiveram um impacto muito maior na redução dos tempos de espera do que o modelo de referência de entrada única.

"As nossas descobertas apoiam um forte apoio à implementação de modelos de referência individuais e de cuidados baseados em equipas como uma solução regional para o problema dos longos tempos de espera para cirurgias electivas nos sistemas de saúde canadianos, bem como uma estratégia eficaz para melhorar a equidade no acesso aos serviços de saúde. A implementação destes modelos requer uma liderança forte entre a liderança dos cuidados de saúde e a participação activa na crise crescente", escrevem os autores.

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