Modelele coordonate de trimitere și de îngrijire bazate pe echipă arată promițătoare în reducerea timpilor de așteptare chirurgicale

Modelele coordonate de trimitere și de îngrijire bazate pe echipă arată promițătoare în reducerea timpilor de așteptare chirurgicale

Cum putem reduce timpii de așteptare pentru operația de înlocuire a șoldului și a genunchiului atât de necesară în Canada? Referirea coordonată și modelele de îngrijire bazate pe echipă arată, conform studiilor publicate înCMAJ(Jurnalul Asociației Medicale Canadei)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

În Canada, există timpi lungi de așteptare pentru intervențiile chirurgicale elective, cum ar fi protezele de șold și genunchi, care pot duce la agravarea durerii și a problemelor de mobilitate și pot afecta sănătatea generală. Canada are rezultate bune în comparațiile internaționale ale sistemelor de sănătate bazate pe timpii de așteptare. Pentru a rezolva această problemă, unele provincii canadiene experimentează furnizarea privată a unor intervenții chirurgicale, dar există și alte soluții potențiale.

„…Alte abordări politice, cum ar fi modelele de trimitere cu intrare unică și îngrijirea bazată pe echipe, ar putea reduce semnificativ timpii de așteptare chirurgicale și ar putea îmbunătăți inegalitățile geografice și socioeconomice în timpul de așteptare, care s-ar putea agrava cu alte tipuri de intervenții”, scrie dr. David Urbach, șef de chirurgie și director al serviciilor perioperatorii la Women's College Hospital și profesor la Universitatea din Toronto, din cadrul departamentului din Toronto. „Dacă beneficiile potențiale ale acestor modele de îngrijire ar fi mai bine cuantificate, factorii de decizie politică și autoritățile din domeniul sănătății ar putea susține în mod mai convingător implementarea lor, care se confruntă cu o opoziție puternică din partea unor participanți la sistemul de sănătate.”

Cercetătorii au comparat 3 modele de îngrijire în studiu pentru a determina dacă există o opțiune mai bună de a efectua intervenții chirurgicale mai rapid. Cercetarea a inclus toți pacienții îndrumați de un medic generalist sau de medic de familie către un chirurg ortoped în 2017 pentru proteze de șold sau genunchi inexistente și pentru care au existat date complete despre timpul de așteptare. Simulările modelului s-au bazat pe date de la 17.465 de operații pe 17.132 de pacienți, 7.783 de medici de trimitere, 274 de chirurgi și 71 de spitale din 5 regiuni din Ontario.

Cele 3 modele de îngrijire au implicat o trimitere unică sau „admitere centrală”, prin care toți pacienții din 5 regiuni fiecare sunt reuniți și recrutați pentru consultarea cu cel mai apropiat specialist. Îngrijire în echipă, în care pacienții intră într-un bazin regional după consultație și stau la coadă pentru o intervenție chirurgicală în zona lor; și un model complet integrat în care pacienții sunt reuniți într-o coadă pentru a fi văzuți de următorul chirurg disponibil din regiunea lor și apoi intră într-o altă coadă pentru intervenție chirurgicală de către următorul chirurg disponibil din regiunea lor.

Atât modelele bazate pe echipe, cât și cele complet integrate au avut un impact mult mai mare asupra reducerii timpilor de așteptare decât modelul de trimitere cu o singură intrare.

„Descoperirile noastre susțin un sprijin puternic pentru implementarea atât a modelelor de trimitere individuale, cât și a îngrijirii bazate pe echipe, ca o soluție regională la problema timpilor lungi de așteptare pentru operațiile elective în sistemele de asistență medicală canadiană, precum și o strategie eficientă de îmbunătățire a echității în accesul la serviciile de asistență medicală. Implementarea acestor modele necesită un lider puternic între conducerea asistenței medicale și participarea activă la criza de creștere”, scriu autorii.

Surse: