Koordinované modely odporúčaní a tímovej starostlivosti sú sľubné v skrátení čakacej doby na operáciu

Koordinované modely odporúčaní a tímovej starostlivosti sú sľubné v skrátení čakacej doby na operáciu

Ako môžeme skrátiť čakacie doby na tak potrebnú operáciu náhrady bedrového a kolenného kĺbu v Kanade? Koordinované odporúčania a modely tímovej starostlivosti ukazujú, podľa štúdií publikovaných vCMAJ(Canadian Medical Association Journal)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

V Kanade sú dlhé čakacie doby na elektívne operácie, ako sú náhrady bedrového a kolenného kĺbu, čo môže viesť k zhoršeniu bolesti a problémom s pohyblivosťou a ovplyvniť celkové zdravie. Kanada si vedie dobre v medzinárodných porovnaniach systémov zdravotnej starostlivosti na základe čakacích dôb. Na vyriešenie tohto problému niektoré kanadské provincie experimentujú so súkromným poskytovaním niektorých ordinácií, ale existujú aj iné potenciálne riešenia.

„...Iné politické prístupy, ako sú modely s jedným vstupom a tímová starostlivosť, by mohli výrazne skrátiť čakacie doby na chirurgické zákroky a zlepšiť geografické a socioekonomické nerovnosti v čakacích lehotách, ktoré by sa mohli zhoršiť pri iných typoch zákrokov,“ píše Dr. David Urbach, šéf chirurgie a riaditeľ perioperačných služieb vo Women's College Hospital a profesor na Torontskej univerzite na oddelení. "Ak by boli potenciálne prínosy týchto modelov starostlivosti lepšie kvantifikované, tvorcovia politík a zdravotnícke orgány by mohli presvedčivejšie obhajovať ich implementáciu, ktorá čelí silnému odporu niektorých účastníkov zdravotného systému."

Výskumníci v štúdii porovnávali 3 modely starostlivosti, aby zistili, či existuje lepšia možnosť rýchlejšieho poskytovania operácií. Výskum zahŕňal všetkých pacientov odoslaných všeobecným lekárom alebo rodinným lekárom k ortopedickému chirurgovi v roku 2017 kvôli neexistujúcim náhradám bedrového alebo kolenného kĺbu a u ktorých existovali kompletné údaje o čakacej dobe. Modelové simulácie boli založené na údajoch zo 17 465 operácií na 17 132 pacientoch, 7 783 odosielajúcich lekároch, 274 chirurgoch a 71 nemocniciach z 5 regiónov v Ontáriu.

Tieto 3 modely starostlivosti zahŕňali odporúčanie s jedným vstupom alebo „centrálny príjem“, pričom všetci pacienti v 5 regiónoch sa zhromažďujú a prijímajú na konzultáciu s najbližším špecialistom. Tímová starostlivosť, pri ktorej pacienti po konzultácii vstupujú do regionálneho fondu a čakajú vo fronte na operáciu vo svojej oblasti; a plne integrovaný model, kde sú pacienti združení do frontu, aby ich mohol vidieť ďalší dostupný chirurg v ich regióne, a potom vstúpia do iného frontu na operáciu ďalším dostupným chirurgom v ich regióne.

Tímové aj plne integrované modely mali oveľa väčší vplyv na skrátenie čakacích dôb ako model sprostredkovania s jedným vstupom.

"Naše zistenia podporujú silnú podporu pre implementáciu individuálnych odporúčacích modelov a tímovej starostlivosti ako regionálneho riešenia problému dlhých čakacích dôb na elektívne operácie v kanadských zdravotníckych systémoch, ako aj efektívnu stratégiu na zlepšenie rovnosti v prístupe k zdravotníckym službám. Implementácia týchto modelov si vyžaduje silné vedenie medzi vedením zdravotnej starostlivosti a aktívnou účasťou v krízovej situácii," píšu autori.

Zdroje: