Samordnade remiss- och teambaserade vårdmodeller visar löfte om att minska väntetiderna för operation

Samordnade remiss- och teambaserade vårdmodeller visar löfte om att minska väntetiderna för operation

Hur kan vi minska väntetiderna för välbehövlig höft- och knäprotesoperation i Kanada? Samordnade remiss- och teambaserade vårdmodeller visar, enligt studier publicerade iCMAJ(Canadian Medical Association Journal)https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

I Kanada finns det långa väntetider för elektiva operationer som höft- och knäproteser, vilket kan leda till förvärrade smärta och rörlighetsproblem och påverka den allmänna hälsan. Kanada presterar bra i internationella jämförelser av hälso- och sjukvårdssystem baserat på väntetider. För att lösa detta problem experimenterar vissa kanadensiska provinser med privat tillhandahållande av vissa operationer, men det finns andra potentiella lösningar.

"...Andra politiska tillvägagångssätt, såsom engångsremissmodeller och teambaserad vård, kan avsevärt minska kirurgiska väntetider och förbättra geografiska och socioekonomiska ojämlikheter i väntetider, vilket kan förvärras med andra typer av interventioner", skriver Dr. David Urbach, chef för kirurgi och chef för perioperativa tjänster vid Women's College Hospital och professor vid University of Toronto, University of Toronto. "Om de potentiella fördelarna med dessa vårdmodeller var bättre kvantifierade, skulle beslutsfattare och hälsomyndigheter mer övertygande kunna förespråka för deras genomförande, vilket möter starkt motstånd från vissa deltagare i hälsosystemet."

Forskare jämförde tre vårdmodeller i studien för att avgöra om det finns ett bättre alternativ för att utföra operationer snabbare. Forskningen omfattade alla patienter som remitterades av en allmänläkare eller husläkare till en ortopedisk kirurg 2017 för obefintliga höft- eller knäproteser och för vilka det fanns fullständiga väntetidsdata. Modellsimuleringarna baserades på data från 17 465 operationer på 17 132 patienter, 7 783 remitterande läkare, 274 kirurger och 71 sjukhus från 5 regioner i Ontario.

De 3 vårdmodellerna innebar en engångsremiss eller "central intagning", där alla patienter i 5 regioner vardera slås samman och rekryteras för konsultation med närmaste specialist. Teambaserad vård, där patienter kommer in i en regional pool efter konsultation och köar till operation i sitt område; och en helt integrerad modell där patienter samlas i en kö för att ses av nästa tillgängliga kirurg i deras region och sedan gå in i en annan kö för operation av nästa tillgängliga kirurg i deras region.

Både teambaserade och helt integrerade modeller hade mycket större inverkan på att minska väntetiderna än modellen för engångsremiss.

"Våra resultat stödjer ett starkt stöd för implementeringen av både individuella remissmodeller och teambaserad vård som en regional lösning på problemet med långa väntetider för elektiva operationer i kanadensiska sjukvårdssystem, samt en effektiv strategi för att förbättra rättvisa tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster. Implementering av dessa modeller kräver ett starkt ledarskap mellan sjukvårdens ledarskap och aktivt deltagande i författarkrisen."

Källor: