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协调转诊和基于团队的护理模式有望减少手术等待时间
我们如何减少加拿大急需的髋关节和膝关节置换手术的等待时间？根据 CMAJ（加拿大医学协会杂志）https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755 发表的研究显示，协调转诊和基于团队的护理模式。在加拿大，髋关节和膝关节置换术等选择性手术的等待时间很长，这可能会导致疼痛和行动问题恶化，并影响整体健康。根据等待时间，加拿大在医疗保健系统的国际比较中表现良好。为了解决这个问题，加拿大的一些省份正在尝试私人提供一些手术，但还有其他潜在的解决方案。 “……其他政治手段……
协调转诊和基于团队的护理模式有望减少手术等待时间
我们如何减少加拿大急需的髋关节和膝关节置换手术的等待时间？发表在《协调转诊和基于团队的护理模式》上的研究表明中华医学会杂志（加拿大医学会杂志）https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755。
在加拿大，髋关节和膝关节置换术等选择性手术的等待时间很长，这可能会导致疼痛和行动问题恶化，并影响整体健康。根据等待时间，加拿大在医疗保健系统的国际比较中表现良好。为了解决这个问题，加拿大的一些省份正在尝试私人提供一些手术，但还有其他潜在的解决方案。
“......其他政策方法，例如单次转诊模式和基于团队的护理，可以显着减少手术等待时间，并改善等待时间的地理和社会经济不平等，而其他类型的干预措施可能会加剧这种不平等，”女子学院医院外科主任兼围手术期服务主任、多伦多大学教授 David Urbach 博士写道。 “如果这些护理模式的潜在好处能够得到更好的量化，政策制定者和卫生当局就可以更有说服力地倡导其实施，但这面临着一些卫生系统参与者的强烈反对。”
研究人员比较了研究中的 3 种护理模式，以确定是否有更好的选择来更快地进行手术。该研究包括 2017 年由全科医生或家庭医生转诊至骨科医生进行不存在的髋关节或膝关节置换术的所有患者，并且这些患者有完整的等待时间数据。该模型模拟基于来自安大略省 5 个地区的 17,132 名患者、7,783 名转诊医生、274 名外科医生和 71 家医院的 17,465 例手术的数据。
这 3 种护理模式涉及单次入院转诊或“集中入院”，即汇集 5 个地区的所有患者并招募其与最近的专家进行会诊。基于团队的护理，患者在咨询后进入区域池并在其所在区域排队接受手术；以及一个完全集成的模型，患者被汇集到一个队列中，由其所在地区的下一个可用的外科医生看诊，然后进入另一个队列，由其所在区域的下一个可用的外科医生进行手术。
基于团队的模型和完全集成的模型对减少等待时间的影响比单项推荐模型大得多。
作者写道：“我们的研究结果强烈支持实施个人转诊模式和基于团队的护理，作为解决加拿大医疗保健系统择期手术等待时间长问题的区域解决方案，也是提高医疗保健服务公平性的有效策略。这些模式的实施需要医疗保健领导层和积极参与激增危机之间的强有力的领导。”
资料来源：
赛耶迪，P.， 等人。 (2025) 单次转诊模式和团队护理对安大略省髋关节和膝关节置换术等待时间的影响：模拟研究。 中华医学会杂志。 doi.org/10.1503/cmaj.241755 。