تعمل تقنيات التدخل الجراحي البسيط على مكافحة سلائف سرطان القولون

تعمل تقنيات التدخل الجراحي البسيط على مكافحة سلائف سرطان القولون

يعد سرطان القولون والمستقيم (CRC) ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. وهذا يسلط الضوء على أهمية الكشف المبكر وعلاج الآفات السابقة للتسرطن مثل الأورام الحميدة الكبيرة. يقدم التنظير الداخلي أسلوبًا جراحيًا بسيطًا لإزالة هذه الزوائد اللحمية، مما يقلل الحاجة إلى العمليات الجراحية التقليدية.

هذه المراجعة نشرت فيأمراض الجهاز الهضمي الإلكترونيةيدرس التقدم في تقنيات الاستئصال بالمنظار، وخاصة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) وتشريح تحت المخاطية بالمنظار (ESD).

تعد الإزالة الكاملة للزوائد اللحمية الكبيرة (> 10 ملم) أمرًا بالغ الأهمية لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. قد يؤدي الاستئصال الجزئي أثناء إجراءات التنظير الداخلي إلى زيادة خطر التكرار. يستخدم EMR، وهو النهج القياسي للزوائد اللحمية الكبيرة غير المعنقة، حقنة تحت المخاطية لإنشاء وسادة تسمح باستئصال أكثر أمانًا واكتمالًا باستخدام كمين. يتم استخدام ESD، وهي تقنية أكثر تقدمًا، في علاج الأورام الحميدة المعقدة ذات خطر أكبر للغزو تحت المخاطية. يتم إجراء شق دقيق ويتم فصل السليلة عن طبقة الأنسجة الأساسية بطبقة.

يقدم كل من EMR وESD مزايا أكثر من الجراحة. فهي أقل تدخلاً وتتطلب فترات تعافي أقصر وترتبط بمضاعفات أقل. ومع ذلك، فإن اختيار التقنية الأكثر ملاءمة يعتمد على عوامل مختلفة، بما في ذلك حجم الورم، وشكله، وموقعه وعمق الغزو تحت المخاطي. يفضل استخدام EMR بشكل عام في حالات الأورام الحميدة الأبسط، في حين تتم الإشارة إلى ESD لأولئك الذين لديهم ميزات توحي بغزو أعمق.

يقدم ESD العديد من المزايا مقارنة بـ EMR. يؤدي هذا إلى تحقيق معدلات استئصال كتلة واحدة أعلى (إزالة السليلة بأكملها في قطعة واحدة)، مما يؤدي إلى تقييم نسيجي أكثر دقة وتقليل خطر التكرار. ومع ذلك، فإن ESD هو إجراء أكثر تعقيدًا ويستغرق وقتًا طويلاً ويتطلب دخول المستشفى ويحمل خطرًا أكبر قليلاً لحدوث مضاعفات. تعد الخبرة بالمنظار أمرًا بالغ الأهمية لنجاح عملية ESD. تشير الدراسات إلى أن معدلات النجاح تتحسن بشكل ملحوظ مع زيادة الخبرة.

يجب أن يتم الاختيار بين EMR وESD بشكل فردي بناءً على احتياجات المريض المحددة وخصائص السلائل والخبرة المتاحة في مركز العلاج. في بعض الحالات، لا سيما في المرافق ذات الخبرة المحدودة في مجال التعليم من أجل التنمية المستدامة أو حيث قد يفوق التأخير بسبب الإجراءات المعقدة الفوائد، قد تكون السجلات الطبية الإلكترونية هي النهج المفضل.

في الختام، تعد EMR وESD من التقنيات التنظيرية القيمة لعلاج سلائل القولون والمستقيم الكبيرة. يتطلب اختيار الإجراء الأنسب دراسة متأنية للعوامل الفردية ومهارات أخصائي التنظير الداخلي. ستعمل الأبحاث الجارية على تحسين هذه التقنيات وتمكين اتخاذ قرارات العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من آفات القولون والمستقيم السابقة للسرطان.

مصادر: