Минимално инвазивните техники се борят с прекурсорите на рак на дебелото черво

Минимално инвазивните техники се борят с прекурсорите на рак на дебелото черво

Колоректалният рак (CRC) е вторият най-често срещан рак в Съединените щати. Това подчертава значението на ранното откриване и лечение на предракови лезии като големи полипи. Ендоскопията предлага минимално инвазивен подход за отстраняване на тези полипи, намалявайки необходимостта от традиционни хирургични процедури.

Този преглед, публикуван веГастроентерологияразглежда напредъка в техниките за ендоскопска резекция, по-специално ендоскопска мукозна резекция (EMR) и ендоскопска субмукозна дисекция (ESD).

Пълното отстраняване на големи полипи (>10 mm) е от решаващо значение за предотвратяване на прогресията на колоректалния рак. Частичната резекция по време на ендоскопски процедури може да увеличи риска от рецидив. EMR, стандартният подход за големи полипи без дръжки, използва субмукозна инжекция за създаване на възглавница, която позволява по-безопасна и по-пълна резекция с примка. ESD, по-модерна техника, се използва за комплексни полипи с по-висок риск от субмукозна инвазия. Прави се прецизен разрез и слой по слой полипът се отделя от подлежащата тъкан.

Както EMR, така и ESD предлагат предимства пред хирургията. Те са по-малко инвазивни, изискват по-кратко време за възстановяване и са свързани с по-малко усложнения. Изборът на най-подходящата техника обаче зависи от различни фактори, включително размер на полипа, морфология, местоположение и дълбочина на субмукозната инвазия. EMR обикновено се предпочита за по-прости полипи, докато ESD е показан за тези с характеристики, предполагащи по-дълбока инвазия.

ESD предлага няколко предимства пред EMR. Това постига по-високи нива на резекция en bloc (отстраняване на целия полип в едно парче), което води до по-точна хистологична оценка и по-нисък риск от рецидив. ESD обаче е по-сложна и отнемаща време процедура, която изисква хоспитализация и носи малко по-висок риск от усложнения. Ендоскопската експертиза е от първостепенно значение за успешното ESD. Проучванията показват, че степента на успех се подобрява значително с увеличаване на опита.

Изборът между EMR и ESD трябва да се направи индивидуално въз основа на специфичните нужди на пациента, характеристиките на полипа и наличната експертиза в лечебния център. В някои случаи, особено в съоръжения с ограничен опит в ESD или където закъсненията, дължащи се на сложни процедури, могат да надхвърлят ползите, EMR може да бъде предпочитаният подход.

В заключение, EMR и ESD са ценни ендоскопски техники за лечение на големи колоректални полипи. Изборът на най-подходящата процедура изисква внимателно разглеждане на индивидуалните фактори и уменията на ендоскописта. Текущите изследвания ще усъвършенстват тези техники и ще позволят оптимални решения за лечение на пациенти с предракови колоректални лезии.

източници: