Minimálně invazivní techniky bojují s prekurzory rakoviny tlustého střeva

Minimálně invazivní techniky bojují s prekurzory rakoviny tlustého střeva

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější rakovinou ve Spojených státech. To zdůrazňuje důležitost včasné detekce a léčby prekancerózních lézí, jako jsou velké polypy. Endoskopie nabízí minimálně invazivní přístup k odstranění těchto polypů, což snižuje potřebu tradičních chirurgických postupů.

Tato recenze, publikovaná veGastroenterologiezkoumá pokroky v endoskopických resekčních technikách, zejména endoskopické mukosální resekci (EMR) a endoskopické submukózní disekci (ESD).

Úplné odstranění velkých polypů (>10 mm) je klíčové pro prevenci progrese kolorektálního karcinomu. Částečná resekce během endoskopických výkonů může zvýšit riziko recidivy. EMR, standardní přístup pro velké polypy bez stopek, používá submukózní injekci k vytvoření polštáře, který umožňuje bezpečnější a úplnější resekci pomocí smyčky. ESD, pokročilejší technika, se používá u komplexních polypů s vyšším rizikem submukózní invaze. Provede se přesný řez a polyp se oddělí od podkladové tkáně vrstva po vrstvě.

Jak EMR, tak ESD nabízejí výhody oproti chirurgickému zákroku. Jsou méně invazivní, vyžadují kratší dobu zotavení a jsou spojeny s menším počtem komplikací. Výběr nejvhodnější techniky však závisí na různých faktorech, včetně velikosti polypu, morfologie, umístění a hloubky submukózní invaze. EMR je obecně preferována u jednodušších polypů, zatímco ESD je indikována u těch s rysy naznačujícími hlubší invazi.

ESD nabízí několik výhod oproti EMR. Tím je dosaženo vyššího počtu resekcí en bloc (odstranění celého polypu v jednom kuse), což vede k přesnějšímu histologickému posouzení a nižšímu riziku recidivy. ESD je však složitější a časově náročnější výkon, který vyžaduje hospitalizaci a nese o něco vyšší riziko komplikací. Endoskopická odbornost je pro úspěšnou ESD prvořadá. Studie ukazují, že míra úspěšnosti se výrazně zlepšuje s rostoucí zkušeností.

Volba mezi EMR a ESD by měla být provedena individuálně na základě specifických potřeb pacienta, charakteristik polypů a dostupných odborných znalostí v léčebném centru. V některých případech, zejména v zařízeních s omezenými zkušenostmi s ESD nebo kde zpoždění v důsledku složitých postupů mohou převážit přínosy, může být EMR preferovaným přístupem.

Závěrem lze říci, že EMR a ESD jsou cenné endoskopické techniky pro léčbu velkých kolorektálních polypů. Výběr nejvhodnějšího postupu vyžaduje pečlivé zvážení jednotlivých faktorů a dovedností endoskopisty. Probíhající výzkum zdokonalí tyto techniky a umožní optimální rozhodnutí o léčbě pacientů s prekancerózními kolorektálními lézemi.

Zdroje: