Minimalt invasive teknikker bekæmper forstadier til tyktarmskræft

Minimalt invasive teknikker bekæmper forstadier til tyktarmskræft

Kolorektal cancer (CRC) er den næsthyppigste cancer i USA. Dette understreger vigtigheden af ​​tidlig opdagelse og behandling af præcancerøse læsioner såsom store polypper. Endoskopi tilbyder en minimalt invasiv tilgang til fjernelse af disse polypper, hvilket reducerer behovet for traditionelle kirurgiske procedurer.

Denne anmeldelse, udgivet ieGastroenterologiundersøger fremskridt inden for endoskopisk resektionsteknikker, især endoskopisk mucosal resektion (EMR) og endoskopisk submucosal dissektion (ESD).

Fuldstændig fjernelse af store polypper (>10 mm) er afgørende for at forhindre progression af kolorektal cancer. Stykvis resektion under endoskopiske procedurer kan øge risikoen for tilbagefald. EMR, standardmetoden for store, ikke-pedunkulerede polypper, bruger en submucosal injektion til at skabe en pude, der giver mulighed for en sikrere og mere fuldstændig resektion med en snare. ESD, en mere avanceret teknik, bruges til komplekse polypper med en højere risiko for submucosal invasion. Der laves et præcist snit, og polyppen adskilles fra det underliggende væv lag for lag.

Både EMR og ESD giver fordele i forhold til kirurgi. De er mindre invasive, kræver kortere restitutionstider og er forbundet med færre komplikationer. Valget af den mest passende teknik afhænger dog af forskellige faktorer, herunder polypstørrelse, morfologi, placering og dybde af submucosal invasion. EMR foretrækkes generelt til simplere polypper, hvorimod ESD er indiceret for dem med træk, der tyder på dybere invasion.

ESD tilbyder flere fordele i forhold til EMR. Dette opnår højere en bloc resektionsrater (fjernelse af hele polyppen i ét stykke), hvilket resulterer i mere nøjagtig histologisk vurdering og en lavere risiko for tilbagefald. ESD er dog en mere kompleks og tidskrævende procedure, der kræver hospitalsindlæggelse og medfører en lidt højere risiko for komplikationer. Endoskopisk ekspertise er altafgørende for vellykket ESD. Undersøgelser viser, at succesraterne forbedres markant med stigende erfaring.

Valget mellem EMR og ESD bør foretages individuelt ud fra patientens specifikke behov, polypkarakteristika og tilgængelig ekspertise på behandlingscentret. I nogle tilfælde, især i faciliteter med begrænset ESD-erfaring, eller hvor forsinkelser på grund af komplekse procedurer kan opveje fordelene, kan EMR være den foretrukne tilgang.

Som konklusion er EMR og ESD værdifulde endoskopiske teknikker til behandling af store kolorektale polypper. Valg af den mest passende procedure kræver omhyggelig overvejelse af individuelle faktorer og endoskopistens færdigheder. Igangværende forskning vil forfine disse teknikker og muliggøre optimale behandlingsbeslutninger for patienter med præcancerøse kolorektale læsioner.

Kilder: