Minimaalselt invasiivsed meetodid võitlevad käärsoolevähi prekursorite vastu

Minimaalselt invasiivsed meetodid võitlevad käärsoolevähi prekursorite vastu

Kolorektaalne vähk (CRC) on USA-s levinuim vähktõbi. See rõhutab vähieelsete kahjustuste, näiteks suurte polüüpide varajase avastamise ja ravi tähtsust. Endoskoopia pakub nende polüüpide eemaldamiseks minimaalselt invasiivset lähenemisviisi, vähendades vajadust traditsiooniliste kirurgiliste protseduuride järele.

See ülevaade, mis avaldati aastaleGastroenteroloogiauurib endoskoopilise resektsiooni tehnikate, eriti endoskoopilise limaskesta resektsiooni (EMR) ja endoskoopilise submukoosse dissektsiooni (ESD) edusamme.

Suurte polüüpide (>10 mm) täielik eemaldamine on kolorektaalse vähi progresseerumise vältimiseks ülioluline. Tükiosaline resektsioon endoskoopiliste protseduuride ajal võib suurendada kordumise riski. EMR, standardne meetod suurte, mitte-polüüpide jaoks, kasutab submukoosset süstimist, et luua polster, mis võimaldab lõksuga ohutumat ja täielikumat resektsiooni. ESD-d, arenenumat tehnikat, kasutatakse keerukate polüüpide korral, millel on suurem submukoosse invasiooni oht. Tehakse täpne sisselõige ja polüüp eraldatakse kiht-kihilt aluskoest.

Nii EMR kui ka ESD pakuvad operatsiooni ees eeliseid. Need on vähem invasiivsed, nõuavad lühemat taastumisaega ja on seotud vähemate tüsistustega. Siiski sõltub kõige sobivama tehnika valik erinevatest teguritest, sealhulgas polüüpide suurusest, morfoloogiast, submukoosse invasiooni asukohast ja sügavusest. EMR on üldiselt eelistatud lihtsamate polüüpide korral, samas kui ESD on näidustatud neile, kellel on sügavamale invasioonile viitavad tunnused.

ESD pakub EMR-i ees mitmeid eeliseid. Sellega saavutatakse suuremad en bloc resektsiooni määrad (kogu polüübi eemaldamine ühes tükis), mille tulemuseks on täpsem histoloogiline hinnang ja väiksem kordumise oht. ESD on aga keerulisem ja aeganõudvam protseduur, mis nõuab haiglaravi ja millega kaasneb veidi suurem tüsistuste risk. Endoskoopilised teadmised on eduka ESD jaoks ülimalt olulised. Uuringud näitavad, et edukuse määr paraneb märkimisväärselt kogemuste suurenemisega.

Valik EMR ja ESD vahel tuleb teha individuaalselt, lähtudes patsiendi spetsiifilistest vajadustest, polüüpide omadustest ja ravikeskuses olemasolevatest teadmistest. Mõnel juhul, eriti rajatistes, kus ESD on piiratud või kus keerulistest protseduuridest tulenevad viivitused võivad ületada kasu, võib eelistatud lähenemine olla elektrooniline elektrooniline resistentsus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et EMR ja ESD on väärtuslikud endoskoopilised tehnikad suurte kolorektaalsete polüüpide raviks. Kõige sobivama protseduuri valimine nõuab individuaalsete tegurite ja endoskoopi spetsialisti oskuste hoolikat kaalumist. Käimasolevad uuringud täiustavad neid tehnikaid ja võimaldavad teha optimaalseid raviotsuseid vähieelsete kolorektaalsete kahjustustega patsientidele.

Allikad: